妊娠合并心脏病是否继续妊娠需根据心脏功能分级和病情严重程度综合评估。主要影响因素包括心脏功能分级、心脏病类型、妊娠期并发症风险、胎儿发育状况及医疗条件支持。

1、心脏功能分级：

纽约心脏病学会NYHA心功能Ⅰ-Ⅱ级患者通常可在严密监测下继续妊娠。这类患者日常活动无明显受限，静息状态下无症状，通过规范产检和心脏科随访可较好控制风险。需每月进行心脏超声评估，重点关注左室射血分数变化。

2、心脏病类型：

房间隔缺损等简单先心病患者妊娠风险相对较低，而艾森曼格综合征、马凡综合征伴主动脉扩张等疾病则属妊娠禁忌。肺动脉高压患者妊娠死亡率可达30％-50％，此类患者应严格避孕。心脏瓣膜病需评估瓣膜狭窄或反流程度。

3、妊娠期并发症：

妊娠32-34周血容量达高峰时易诱发心衰，合并子痫前期会加重心脏负荷。心律失常患者妊娠期房颤发生率增加3倍，可能引发血流动力学紊乱。需提前制定应急预案，包括多学科会诊制度和重症监护预案。

4、胎儿发育监测：

母体血氧饱和度低于90％可能引起胎儿生长受限，需每两周进行超声监测。β受体阻滞剂等药物可能影响胎儿心率，用药期间需加强胎心监护。严重心脏病患者早产发生率可达40％，需提前评估新生儿科救治条件。

5、医疗支持条件：

三级医院分娩存活率较基层医院提高50％，应选择具备心脏外科的医疗中心。硬膜外麻醉可减轻分娩时心脏负荷，需提前评估麻醉耐受性。产后72小时仍是心衰高发期，建议延长ICU观察时间。

妊娠合并心脏病患者需严格控制钠盐摄入，每日不超过3克，建议采用地中海饮食模式。适当进行低强度有氧运动如散步，控制心率在静息状态增加不超过20次/分。睡眠时采取左侧卧位改善回心血量，定期监测体重变化，每周增长不超过0.5公斤。保持情绪稳定，避免焦虑等负面情绪诱发心律失常，可进行孕妇瑜伽等放松训练。产后建议间隔2-3年再考虑再次妊娠，哺乳期需调整抗凝药物使用方案。