甲状腺手术切除方法主要有甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、甲状腺癌根治术、腔镜下甲状腺切除术。
1、甲状腺部分切除术适用于甲状腺良性结节或局限性病变,仅切除病变部分甲状腺组织,保留大部分正常甲状腺功能。手术创伤较小,术后甲状腺功能减退概率较低,但存在病变残留风险。术后需定期复查甲状腺功能及超声。
2、甲状腺次全切除术适用于甲状腺功能亢进或双侧结节性甲状腺肿,切除大部分甲状腺组织,仅保留少量正常组织。可有效控制甲亢症状,保留部分甲状腺功能,但术后可能出现暂时性或永久性甲减,需长期监测激素水平。
3、甲状腺全切除术适用于甲状腺癌、多灶性病变或严重甲亢,完全切除双侧甲状腺组织。可彻底清除病灶,但必然导致永久性甲减,需终身服用左甲状腺素钠替代治疗。术后需监测甲状腺球蛋白水平评估复发风险。
4、甲状腺癌根治术针对甲状腺恶性肿瘤,除全切甲状腺外还需清扫中央区淋巴结,必要时扩大至颈侧区淋巴结。手术范围较大,可能损伤甲状旁腺导致低钙血症,或损伤喉返神经影响发声。术后需结合放射性碘治疗及TSH抑制治疗。
5、腔镜下甲状腺切除术通过腋窝、口腔前庭或乳晕等隐蔽切口进行微创手术,适用于良性肿瘤及早期甲状腺癌。具有美容效果好、疼痛轻的优势,但对术者技术要求高,手术时间较长,不适用于较大肿瘤或晚期癌症病例。
甲状腺手术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动防止出血。术后1周需复查甲状腺功能调整药物剂量,常规补充钙剂预防低钙血症。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物,限制海带紫菜等富碘食物摄入。术后3个月内避免颈部过度后仰,定期复查超声监测复发情况。出现手足麻木、声嘶或伤口红肿热痛应及时就医。