多发性骨髓瘤可能出现肝区疼痛,但概率较低。肝区疼痛通常由骨髓瘤细胞浸润、淀粉样变性、高钙血症或药物副作用引起。
1、骨髓瘤浸润骨髓瘤细胞直接侵犯肝脏时可能引发钝痛,需通过化疗控制原发病,常用药物包括硼替佐米、来那度胺、地塞米松。
2、淀粉样变性轻链蛋白沉积导致肝脏肿大,表现为右上腹压迫感,可采用自体干细胞移植联合马法兰治疗。
3、高钙血症骨质破坏释放钙离子可能诱发肝区隐痛,需静脉补液利尿并使用唑来膦酸降钙。
4、药物影响部分化疗药物可能引起肝毒性疼痛,需监测肝功能并调整用药方案。
出现持续肝区疼痛应及时复查肝功能、腹部超声及血清游离轻链检测,避免高脂饮食加重肝脏负担。