脑梗死恢复期走路腿软可能与神经功能缺损、肌肉萎缩、平衡障碍、药物副作用、心理因素等原因有关。脑梗死患者恢复期常因中枢神经系统损伤导致运动控制能力下降，需结合康复训练与医学干预改善症状。

脑梗死病灶累及运动皮层或锥体束时，可导致下肢肌力减弱和协调障碍。患者可能出现单侧或双侧下肢无力，表现为步态不稳、拖步或足下垂。这种情况需通过康复科专业评估，采用运动再学习训练、功能性电刺激等方法促进神经重塑。常用药物包括胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等神经营养剂，但须严格遵医嘱使用。

急性期卧床可能导致下肢废用性肌萎缩，肌纤维横截面积减少会显著影响行走耐力。患者常主诉站立时腿部颤抖、上楼梯困难。建议在康复治疗师指导下进行渐进式抗阻训练，配合蛋白质补充。临床可监测血清肌酸激酶水平，必要时使用甲钴胺片等药物辅助治疗。

小脑或前庭系统受损会引起姿势控制异常，表现为行走时身体摇晃、需扶物支撑。这类患者需进行前庭康复训练，如重心转移练习、平衡垫训练等。部分病例可能伴随眩晕，可短期使用倍他司汀片缓解症状，但需排除其他眩晕病因。

部分抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、降压药如氨氯地平片可能引起肌肉乏力或体位性低血压。若服药后出现明显腿软加重，应及时复诊调整用药方案，避免自行停药。临床需定期监测血压波动和电解质水平。

卒中后抑郁或跌倒恐惧可导致运动回避行为，形成恶性循环。患者常描述"腿像灌了铅"，但客观肌力检查正常。建议心理科会诊评估，结合认知行为疗法，必要时使用舍曲林片等抗抑郁药物，同时家属应鼓励患者逐步增加活动量。

脑梗死恢复期患者应保持每日30-60分钟的有氧训练，如脚踏车或平地步行，配合下肢肌肉拉伸。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。建议使用防滑鞋具，居家环境去除地毯等绊倒风险。若症状持续加重或伴随新发麻木、言语障碍，需立即复查头颅影像学。康复过程中建议每3个月进行Fugl-Meyer量表评估，动态调整治疗方案。