脑梗死可能导致耳聋耳鸣。脑梗死是脑部血液供应障碍引起的脑组织缺血性坏死，若累及听觉通路或相关神经结构，可能引发听力异常。主要影响因素有内听动脉闭塞、脑干梗死、颞叶梗死、听觉皮层损伤、前庭蜗神经缺血等。

内听动脉为耳蜗和前庭器官供血，该血管闭塞会导致突发性耳聋伴眩晕。患者可能出现单侧听力骤降、耳鸣如蝉鸣，部分伴随平衡障碍。需通过头颅MRI和听力检查确诊，急性期可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液、巴曲酶注射液改善微循环，配合甲钴胺片营养神经。

脑干听觉传导通路受损时，可能出现中枢性耳鸣或听力减退。常见于桥脑梗死，表现为双侧耳鸣、言语识别率下降，可能伴随面瘫、吞咽困难。需进行脑干诱发电位检查，治疗可使用依达拉奉注射液清除自由基，辅以尼莫地平片扩张血管。

颞叶听觉皮层缺血可能引起听觉处理障碍，患者虽能听见声音但无法理解语义，或出现幻听现象。需通过弥散加权成像确诊，急性期可选用阿替普酶注射液溶栓，后期配合盐酸多奈哌齐片改善认知功能。

大脑皮层广泛缺血时，高级听觉中枢功能受损可能导致声音定位困难、噪声耐受下降。这类患者常伴有记忆力减退，需进行纯音测听和言语测听评估，治疗上可选用丁苯酞软胶囊促进侧支循环，结合胞磷胆碱钠胶囊营养神经。

听神经束供血不足时，可能出现低频听力下降伴耳鸣，症状呈波动性。需完善耳蜗电图检查，治疗可选用长春西汀注射液改善内耳血流，配合甲磺酸倍他司汀片调节内淋巴循环。部分患者需长期使用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。

脑梗死后出现听力异常需尽早进行听力学评估和影像学检查，明确损伤部位后针对性干预。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免噪音刺激，保持规律作息。饮食注意低盐低脂，适量补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸，避免用力擤鼻或潜水等可能加重内耳压力的行为。若耳鸣持续影响睡眠，可在医生指导下使用改善微循环药物。