脑梗死昏迷不醒可通过保持呼吸道通畅、控制血压血糖、降低颅内压、营养支持和康复训练等方式治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

昏迷患者需采取侧卧位防止误吸，及时清除口腔分泌物。若血氧饱和度低于90％需考虑气管插管或机械通气。家属应每2小时协助翻身拍背，观察呼吸频率和节律变化。护理时避免颈部过度屈曲影响通气。

急性期血压控制在180/100毫米汞柱以下，避免过低导致灌注不足。可使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液缓慢降压。血糖超过10毫摩尔/升时需皮下注射胰岛素，维持血糖在6-10毫摩尔/升范围。每日监测指尖血糖4-6次。

头部抬高30度促进静脉回流，限制每日液体入量在1500-2000毫升。20％甘露醇注射液125毫升每6-8小时快速静滴，或甘油果糖氯化钠注射液250毫升每日2次静滴。需监测电解质防止脱水过度。

发病48小时内开始鼻饲营养，初始速度20-30毫升/小时，逐步增至80-100毫升/小时。选择整蛋白型肠内营养混悬液或短肽型肠内营养粉，每日提供25-30千卡/公斤热量。每周监测血清前白蛋白和转铁蛋白水平。

生命体征稳定后开始床旁康复，包括关节被动活动每日2次每次20分钟，电动起立床训练每日30分钟。意识恢复后增加吞咽功能训练和语言刺激治疗。可使用经颅磁刺激仪辅助促醒，每周治疗5次。

昏迷患者需定期进行格拉斯哥昏迷评分评估意识状态，每2小时记录瞳孔变化。保持床单位清洁干燥预防压疮，每日进行四肢肌肉按摩防止深静脉血栓。营养支持阶段注意观察胃潴留情况，鼻饲前需回抽胃内容物确认消化情况。康复期建议家属多与患者交流，播放熟悉音乐刺激听觉中枢。所有治疗需在神经内科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。