脑梗死患者空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应低于10.0mmol/L。血糖管理需结合患者年龄、并发症及个体差异调整目标值。

脑梗死患者急性期血糖波动可能加重脑损伤，此时需更严格监测。空腹血糖超过7.0mmol/L可能影响神经功能恢复，低于4.4mmol/L则需警惕低血糖风险。住院期间通常每4-6小时检测一次指尖血糖，使用胰岛素治疗者需在餐前、睡前加测。合并糖尿病肾病或心血管疾病者，空腹血糖可放宽至5.0-8.3mmol/L。老年患者或预期寿命较短者，控制标准可适当放宽至空腹6.1-8.0mmol/L。血糖仪检测结果与静脉血可能存在0.5-1.0mmol/L误差，诊断应以实验室静脉血浆葡萄糖为准。持续血糖监测系统能更好反映全天血糖波动趋势，尤其适用于血糖控制不稳定患者。

脑梗死后血糖异常包括应激性高血糖和原有糖尿病恶化两种情况。应激性高血糖多在2周内逐渐恢复，但超过21％会发展为永久性糖尿病。建议出院后每3个月复查糖化血红蛋白，目标值一般不超过7％。居家监测应记录空腹、三餐后及睡前共5个时间点血糖，避免夜间无症状性低血糖。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，分餐制有助于平稳血糖。运动康复应从发病后24-48小时开始床边活动，逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动。注意识别多饮多尿、视物模糊等糖尿病典型症状，及时调整降糖方案。