嗓子疼多数由咽喉发炎或上火引起，可通过症状特征、伴随表现、持续时间等综合判断。主要区分因素有疼痛性质、局部体征、全身症状、诱发因素及缓解方式。

1、疼痛性质：

炎症性疼痛通常表现为持续性灼痛或刺痛，吞咽时加重，可能伴随耳部放射痛。上火引起的疼痛多为干涩痒痛，晨起明显，饮水后缓解。细菌感染时疼痛程度更剧烈，病毒性或上火疼痛相对较轻。

2、局部体征：

咽喉发炎可见扁桃体红肿、表面脓点或咽后壁淋巴滤泡增生，严重时有白色渗出物。上火多表现为黏膜干燥充血，舌质红绛，可能伴有口腔溃疡。检查可见炎症者咽部充血肿胀明显，上火者以干燥性充血为主。

3、全身症状：

细菌性炎症常伴发热、寒战、颌下淋巴结肿痛等感染征象。上火多见口苦咽干、心烦易怒、小便黄赤等内热症状。病毒性咽喉炎可能合并流涕咳嗽，单纯上火较少出现呼吸道卡他症状。

4、诱发因素：

受凉、过度用嗓或接触感染者后出现的咽痛多属炎症。长期熬夜、辛辣饮食、情绪焦虑诱发的咽部不适更倾向上火。过敏体质者春秋季咽痒干痛需考虑过敏性咽炎。

5、缓解方式：

消炎类药物对细菌性咽炎效果显著，而上火症状通过清热滋阴食疗可改善。含碘喉片对两种症状都有效，但炎症需配合抗生素，上火需配合泻火中药。冷敷可缓解炎症肿痛，温盐水漱口更适合上火干燥。

建议每日饮用罗汉果茶或蜂蜜柠檬水滋润咽喉，避免辛辣刺激食物。练习腹式呼吸减少用嗓负担，保持室内湿度40％-60％。若咽痛持续超过3天伴高热、呼吸困难、颈部肿块，需及时耳鼻喉科就诊排除急性会厌炎等急症。规律作息与情绪管理对预防反复上火至关重要，炎症反复发作者需检查免疫功能。