羊水过少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、孕妇脱水、胎膜早破、妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少主要表现为胎动减少、宫高腹围增长缓慢、超声检查羊水指数低于正常值,需通过胎心监护、超声检查等手段评估胎儿状况。
1、胎盘功能减退胎盘功能减退是妊娠中晚期羊水过少的常见原因。胎盘绒毛血管硬化或梗死会导致胎儿供血不足,肾脏灌注减少,进而引起胎儿尿量减少。孕妇可能观察到胎动明显减弱,超声检查可见胎盘钙化灶。建议增加左侧卧位休息,必要时住院进行静脉补液治疗,严重时需提前终止妊娠。
2、胎儿泌尿系统异常胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等畸形会导致尿液生成或排泄障碍。这类情况多在孕中期超声筛查时发现,表现为膀胱不充盈或肾脏结构异常。需通过胎儿染色体检查及详细超声评估,部分病例可考虑宫内手术治疗,多数需出生后儿科干预。
3、孕妇脱水孕妇长时间未饮水、严重呕吐或腹泻会导致血容量不足,子宫胎盘灌注降低。这种情况引起的羊水减少多为暂时性,通过增加饮水量、口服补液盐或静脉补液后可快速改善。建议孕妇每日饮水量不少于2000毫升,高温环境下需额外补充500毫升。
4、胎膜早破未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,破膜时间越长羊水量减少越明显。孕妇会感到阴道突然流液或持续少量渗漏,可通过pH试纸检测或超声评估。孕周较小者需绝对卧床并预防感染,接近足月者宜适时引产,破膜超过12小时需使用抗生素。
5、妊娠期高血压疾病子痫前期孕妇全身小动脉痉挛会导致胎盘血流灌注不足。这类患者往往伴有血压升高、蛋白尿和水肿,超声显示脐动脉血流阻力增高。需严格监测血压,必要时使用硫酸镁解痉,病情进展迅速者需提前终止妊娠以保障母婴安全。
孕妇发现羊水减少时应立即就诊,通过胎心监护和生物物理评分评估胎儿安危。日常需保持均衡饮食,适量增加优质蛋白和水分摄入,避免剧烈运动。妊娠晚期可采取左侧卧位改善胎盘血流,每周定期产检监测羊水变化。若确诊为病理性羊水过少,须严格遵医嘱进行治疗,必要时住院观察,不可自行服用利尿药物或过量饮水以免加重病情。