宫缩对胎儿的影响需根据宫缩类型和孕周判断,生理性宫缩通常无负面影响,病理性宫缩可能危及胎儿安全。
妊娠中晚期出现的生理性宫缩Braxton-Hicks收缩是子宫肌肉间歇性收紧,持续时间短且无规律,不会引起宫颈变化。这类宫缩能促进胎盘血液循环,帮助胎儿调整体位,一般不会导致缺氧或早产。孕妇可能感到腹部发紧,但休息后多能缓解,无需特殊处理。
病理性宫缩若发生在孕37周前且伴随规律性加强、腹痛或阴道流血,可能诱发早产。孕晚期过强宫缩会导致胎盘供血不足,引发胎儿窘迫。妊娠期高血压、胎盘早剥等疾病引起的宫缩可能直接威胁胎儿生命,需立即就医。胎动减少、羊水异常或胎心监护异常时,病理性宫缩的影响更为显著。
建议孕妇记录宫缩频率和持续时间,28周后每日进行胎动计数。出现10分钟内超过5次宫缩、持续1小时以上或伴随破水等情况时,须急诊处理。保持左侧卧位、补充水分可缓解生理性宫缩,但病理性宫缩需医疗干预,如使用盐酸利托君抑制宫缩,必要时进行促胎肺成熟治疗。
有规律宫缩后,宫口开全一般需要6-12小时,初产妇通常时间较长,经产妇相对较短。宫口扩张速度受胎儿大小、产道条件、宫缩强度、产妇体位、心理状态等因素影响。
宫口扩张分为潜伏期和活跃期。潜伏期宫口扩张较慢,初产妇可能需要8小时以上,经产妇可能缩短至5小时左右。此阶段宫缩逐渐增强,宫颈管逐渐消失,宫口扩张至3厘米左右。产妇可适当活动促进胎头下降,补充易消化食物保持体力,采用拉玛泽呼吸法缓解疼痛。
进入活跃期后宫口扩张速度加快,每小时可扩张1-2厘米。初产妇活跃期平均持续4-8小时,经产妇可能缩短至2-4小时。此阶段宫缩强度达到高峰,胎头持续下降压迫宫颈加速扩张。医护人员会密切监测胎心变化,必要时进行人工破膜或使用缩宫素加强宫缩。若出现宫缩乏力、胎心异常等情况,可能需要调整分娩方案。
分娩过程中需保持良好心态,避免过度紧张导致产程延长。建议提前学习分娩知识,准备待产包,选择舒适体位缓解疼痛。出现规律宫缩后应及时就医,由专业医护人员评估产程进展。若宫口扩张停滞超过4小时或胎心异常,需警惕难产可能,医生会根据情况选择器械助产或剖宫产。