手上长小水泡可能与汗疱疹、接触性皮炎、手癣、湿疹、病毒感染等因素有关。汗疱疹通常表现为手指侧面或掌心的密集小水泡，接触性皮炎多由过敏原刺激引发，手癣常伴随脱屑和瘙痒，湿疹多为对称分布且反复发作，病毒感染如单纯疱疹也可导致局部水泡。

汗疱疹属于慢性湿疹的一种，好发于手掌和手指侧面。水泡呈针尖至米粒大小，常成批出现并伴有剧烈瘙痒。发病与精神紧张、多汗体质或金属过敏有关。日常需避免频繁接触洗涤剂，发作期可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏等外用激素药膏，合并感染时需配合莫匹罗星软膏抗感染治疗。

接触洗衣粉、染发剂等化学物质后，皮肤可能出现红斑基础上的群集小水泡，边界清晰。镍、铬等金属饰品也是常见诱因。急性期需用生理盐水冷湿敷，严重者可短期使用卤米松乳膏。明确过敏原后应避免再次接触，从事家务时建议佩戴棉质内衬的橡胶手套。

由红色毛癣菌等真菌感染引起，初期为指缝或掌心的小水泡，逐渐扩散成环形皮损伴脱屑。具有传染性，可通过共用毛巾传播。确诊需进行真菌镜检，治疗选用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，合并细菌感染时需加用夫西地酸乳膏。保持手部干燥，避免搔抓防止自身接种。

慢性湿疹患者手部易反复出现丘疹、水泡，夜间瘙痒明显。发病与皮肤屏障功能障碍、免疫异常相关。建议使用尿素维E乳膏加强保湿，急性渗出期可用硼酸溶液湿敷。严重病例需在医生指导下口服氯雷他定片，合并苔藓样变时可局部注射复方倍他米松注射液。

单纯疱疹病毒1型感染可能引起手指簇集性水泡，伴有灼痛感。柯萨奇病毒导致的手足口病也会在手掌出现米粒大小疱疹。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦乳膏，继发感染时需配合使用红霉素软膏。免疫功能低下者可能出现反复发作，需加强营养支持。

日常护理应避免过度清洁和使用碱性肥皂，洗手后及时涂抹含神经酰胺的护手霜。穿棉质手套减少摩擦，忌食辛辣刺激食物。若水泡持续增大、化脓或伴随发热，需及时就诊排查自身免疫性疾病等特殊情况。合并糖尿病等基础疾病者，皮肤问题恢复较慢，更需规范治疗。