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做造影有什么后遗症

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做造影有什么后遗症

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张伟

张伟 主任医师

上饶市人民医院 全科

血管造影后可能出现轻微不适或短期并发症,严重后遗症较为罕见。常见情况包括穿刺部位淤青或血肿、造影剂过敏反应、肾功能暂时性损伤,极少数可能发生血管损伤、血栓形成或脑卒中。血管造影主要用于诊断冠心病、脑血管病等血管病变,需由专业团队操作以降低风险。

穿刺部位淤青或血肿是最常见的短期反应,多因穿刺针损伤小血管导致,通常1-2周可自行吸收。造影剂过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,严重时可出现喉头水肿,术前需详细询问过敏史。含碘造影剂可能对肾功能造成负担,尤其糖尿病或慢性肾病患者需提前评估。术中抗凝药物使用可能增加出血风险,术后需压迫止血并观察生命体征。

极少数情况下可能发生血管内膜撕裂、假性动脉瘤等机械性损伤,需介入手术修复。既往有动脉粥样硬化的患者,导管操作可能导致斑块脱落引发栓塞。对比剂脑病可表现为短暂意识模糊,多见于脑血管造影后。严重心律失常或心肌梗死多与患者基础心脏病变相关,术中需持续心电监护。这些严重并发症总体发生率不足百分之一,但需立即医疗干预。

术后应保持穿刺肢体制动6-8小时,24小时内避免剧烈活动。多饮水促进造影剂排泄,肾功能异常者需监测尿量。出现持续头痛、肢体麻木或胸痛需立即就医。长期随访中未发现造影剂导致器官永久损伤的证据,但重复检查需评估必要性。建议选择低渗透压造影剂,过敏体质患者可预先使用抗组胺药物。检查后一周内避免重体力劳动,定期复查肾功能和电解质。

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2、左心室造影

将造影剂注入左心室腔评估心脏收缩功能和室壁运动状态。可检测心肌梗死后的室壁瘤、心脏瓣膜反流等情况。检查中需要监测心电图和血压变化,存在造影剂过敏风险者需提前进行皮试。

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心脏造影检查后需保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈运动。术后24小时内多饮水促进造影剂排泄,观察有无皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏反应。高血压患者检查后需继续规律服药,冠心病患者应根据造影结果制定后续治疗方案。检查后一周内避免穿刺部位沾水,出现血肿或疼痛加剧应及时就医。

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