冠脉造影术前护理方法主要有术前评估、药物调整、饮食管理、心理疏导、皮肤准备等。冠脉造影是诊断冠心病的重要检查手段,术前护理直接影响检查安全性和结果准确性。
1、术前评估完善心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查,评估患者是否存在造影剂过敏史、出血倾向等禁忌证。测量双侧桡动脉或股动脉搏动情况,确定穿刺部位。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病患者,需重点监测血压、血糖指标。
2、药物调整遵医嘱停用二甲双胍类降糖药至少48小时,避免造影剂肾病风险。正在服用华法林等抗凝药物者需提前调整用药方案。术前可遵医嘱使用镇静药物缓解焦虑,但需避免使用大剂量镇静剂影响术中配合。
3、饮食管理术前4-6小时开始禁食禁饮,防止术中呕吐导致误吸。糖尿病患者需特别注意避免低血糖发生,可咨询医生调整胰岛素用量。术前1天宜选择清淡易消化饮食,避免进食产气食物导致腹胀影响影像质量。
4、心理疏导向患者详细解释检查流程和配合要点,减轻对辐射风险和手术疼痛的恐惧。指导练习术中需要的屏气动作,告知可能出现的热感、心悸等正常反应。对于焦虑明显者,可安排家属陪伴安抚情绪。
5、皮肤准备术前1天进行穿刺部位皮肤清洁,剃除穿刺点周围毛发。检查穿刺区域有无感染、皮疹等异常情况。标记双侧足背动脉搏动点便于术后对照观察。术前更换清洁病号服,去除金属饰品等影响影像的物品。
术前需保证充足睡眠,避免剧烈运动和情绪波动。练习床上排便以适应术后卧床要求。准备宽松衣物方便术后穿刺部位护理。术后需密切监测穿刺点出血情况,保持穿刺肢体制动,逐步恢复饮食和活动。出现心慌、气促等不适需立即通知医护人员处理。
门脉高压可通过药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。门脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、先天性门静脉发育异常、巴德-吉亚利综合征等原因引起。
1、药物治疗药物治疗是门脉高压的基础治疗方式,常用药物包括普萘洛尔、硝酸异山梨酯、奥曲肽等。普萘洛尔通过减少心输出量降低门静脉压力,硝酸异山梨酯可扩张静脉血管减轻门脉系统淤血,奥曲肽能收缩内脏血管减少门静脉血流。这些药物需在医生指导下长期规律使用,并定期监测肝功能及药物不良反应。
2、内镜治疗内镜治疗主要针对食管胃底静脉曲张破裂出血,常用方法有内镜下套扎术和硬化剂注射治疗。套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉使其缺血坏死,硬化剂注射可使血管发生纤维化闭塞。这两种方法能有效控制急性出血并预防再出血,但需多次重复进行以达到理想效果。
3、介入治疗经颈静脉肝内门体分流术是常用的介入治疗方法,通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道降低门脉压力。该手术创伤小且效果确切,但可能诱发肝性脑病,需严格掌握适应症。其他介入方式还包括球囊导管逆行栓塞术和部分脾动脉栓塞术等。
4、手术治疗对于药物和内镜治疗无效的患者可考虑外科手术,包括门体分流术和断流术两大类。远端脾肾分流术能选择性降低食管胃底静脉压力,贲门周围血管离断术可阻断门奇静脉间的侧支循环。手术方式选择需根据患者肝功能储备和血流动力学特点个体化决定。
5、生活方式调整患者应严格戒酒并避免使用肝毒性药物,采用低盐优质蛋白饮食预防腹水。保持规律作息和适度运动有助于改善肝功能,但需避免剧烈运动增加腹压。定期监测血常规、肝功能和腹部超声,出现呕血黑便等出血征象需立即就医。
门脉高压患者日常需注意饮食清淡易消化,限制每日钠盐摄入不超过3克,适量补充维生素B族和维生素K。可进行散步、太极等低强度运动,避免提重物和便秘等增加腹压的行为。严格遵医嘱用药并定期复查胃镜、超声等检查,出现意识改变或呕血等症状时需紧急就医处理。建立良好的医患沟通渠道有助于及时调整治疗方案。