膝盖磁共振能查出半月板损伤、韧带撕裂、软骨磨损、滑膜炎、骨挫伤等病变。磁共振成像具有高分辨率软组织对比优势,可清晰显示关节内结构异常。
1、半月板损伤磁共振可识别半月板撕裂程度和类型,如桶柄样撕裂、水平撕裂或放射状撕裂。半月板三级信号改变提示完全断裂,二级信号可能为退变性损伤。检查能明确损伤是否累及红区或白区,为手术方案提供依据。
2、韧带撕裂前交叉韧带完全断裂在磁共振上表现为纤维连续性中断,后交叉韧带损伤可见韧带增粗或信号增高。内侧副韧带损伤分为三度,磁共振能准确判断韧带部分撕裂或完全断裂,同时评估是否合并关节囊损伤。
3、软骨磨损磁共振可检测关节软骨全层缺损或部分厚度损伤,软骨下骨水肿提示早期骨关节炎。三维梯度回波序列能定量评估软骨体积变化,延迟增强扫描可发现软骨基质蛋白多糖流失。
4、滑膜炎磁共振显示滑膜增厚超过3毫米伴明显强化提示炎症活动期,绒毛结节状增生需警惕色素沉着绒毛结节性滑膜炎。关节积液在T2加权像呈高信号,增强扫描可区分单纯积液与感染性关节炎。
5、骨挫伤骨小梁微骨折在磁共振上表现为骨髓水肿,T1加权像低信号,T2加权像高信号。这种隐匿性损伤在X线检查中无法显示,磁共振能早期发现应力性骨折或创伤后骨损伤。
进行膝盖磁共振检查前需去除所有金属物品,体内有心脏起搏器或金属植入物者禁忌检查。检查后建议避免剧烈运动24小时,关节疼痛者可冰敷缓解。日常应注意控制体重减轻膝关节负荷,适度进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。中老年人群可补充硫酸氨基葡萄糖营养软骨,出现持续关节肿胀或交锁症状应及时复诊。
垂体瘤在磁共振检查中通常表现为垂体区域异常信号影,典型表现有垂体增大伴信号异常、鞍区占位效应、视交叉受压、海绵窦受累、瘤内出血或囊变。垂体瘤是起源于垂体前叶或后叶的良性肿瘤,磁共振是诊断该病的首选影像学方法。
1、垂体增大伴信号异常垂体瘤在T1加权像多呈等或低信号,T2加权像信号多变,可表现为等、高或混杂信号。正常垂体高度在女性不超过9毫米,男性不超过8毫米,肿瘤导致垂体高度超过10毫米时具有诊断意义。微腺瘤常表现为垂体局部隆起,大腺瘤则可见整个垂体膨大。
2、鞍区占位效应肿瘤向鞍上生长可突破鞍膈,形成特征性的"腰征"。向两侧生长可侵犯海绵窦,导致颈内动脉被包绕。向鞍下生长可引起蝶鞍骨质吸收或破坏。动态增强扫描时,正常垂体组织早期强化,而肿瘤组织呈现相对低信号。
3、视交叉受压向上生长的肿瘤可压迫视交叉,在冠状位图像上显示为视交叉抬高变形。这种情况容易导致双颞侧偏盲的典型视野缺损。肿瘤继续向上生长可突入第三脑室,甚至引起梗阻性脑积水。
4、海绵窦受累肿瘤向侧方生长可侵犯海绵窦,表现为颈内动脉被包绕超过其周径的三分之二。海绵窦受累时可能出现动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹症状。增强扫描可清晰显示肿瘤与海绵窦的关系。
5、瘤内出血或囊变垂体卒中时瘤内出血在T1加权像呈高信号,T2加权像信号复杂。囊变区表现为T1低信号、T2高信号。出血和囊变提示肿瘤生长迅速,可能伴随突发头痛、视力下降等急性症状。
发现垂体瘤磁共振表现后,建议及时就诊内分泌科和神经外科。日常生活中需注意监测视力变化、头痛程度及内分泌症状,避免剧烈运动和头部外伤。定期复查激素水平和影像学检查,根据医生建议选择药物控制、放射治疗或手术治疗。饮食上保持均衡营养,适当控制钠盐摄入,避免使用影响垂体功能的食物或药物。