坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经分布区域的放射性疼痛，常见症状包括腰部至下肢的刺痛、麻木或灼烧感，可能伴有肌力减退和反射异常。典型症状有单侧臀部疼痛向大腿后侧放射、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重、夜间症状明显等。坐骨神经痛多由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、椎管狭窄等因素引起，需与髋关节病变、血管性跛行等疾病鉴别。

疼痛从下腰部开始，经臀部沿大腿后侧向小腿外侧及足背放射，呈刀割样或电击样。腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛在弯腰、久坐后加剧，平卧休息可缓解。梨状肌综合征患者可能出现臀部深压痛，下肢内旋动作会诱发疼痛。

患肢出现蚁走感、针刺感或袜套样麻木，常见于小腿外侧和足背区域。腰椎退行性病变患者可能伴随间歇性跛行，行走距离缩短。糖尿病性神经病变需通过肌电图鉴别，表现为双侧对称性感觉减退。

足背屈或踇趾背伸力量减弱提示L5神经根受压，足跖屈无力则与S1神经根受累相关。严重者可出现足下垂步态，长期未治疗可能导致肌肉萎缩。查体时直腿抬高试验阳性是重要鉴别指标，但需排除腘绳肌挛缩等因素。

跟腱反射减弱或消失常见于S1神经根病变，膝腱反射异常多与L4神经根相关。马尾综合征等急症会出现鞍区感觉障碍和排尿困难，需立即进行影像学检查。老年人需注意与椎体压缩骨折导致的反射亢进相鉴别。

咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作可诱发或加重疼痛，椎管内占位病变者夜间平卧时症状明显。椎间盘源性疼痛前屈时加重，关节突关节病变后伸时更显著。血管性跛行患者停止行走后疼痛迅速缓解，与神经性跛行存在本质区别。

坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫枕保持髋关节微屈。急性期可局部冷敷，慢性期建议热敷配合低频脉冲电刺激。饮食注意补充B族维生素，适度进行腰背肌锻炼如桥式运动。出现进行性肌力下降或二便功能障碍时须立即就医，通过MRI或CT明确病因后针对性治疗。