头围33.5厘米的胎儿在无其他高危因素时通常可以尝试顺产。胎儿头围大小仅是影响分娩方式的指标之一，还需结合骨盆条件、产力、胎位等因素综合评估。若存在头盆不称、妊娠合并症或产程异常等情况，则可能需要剖宫产。

临床中多数头围33.5厘米的胎儿能够经阴道分娩。正常成年女性骨盆入口横径约12厘米，中骨盆横径约10厘米，出口横径约9厘米，胎儿颅骨具有一定可塑性，在产道挤压下可通过颅缝重叠适应产道。分娩过程中胎头俯屈、内旋转等机制有助于减小径线通过产道。产妇的宫缩强度、产道软组织弹性以及胎儿体重等因素共同影响分娩结局。

少数情况下需考虑剖宫产。当产妇存在骨盆狭窄、佝偻病骨盆等解剖异常，或胎儿存在持续性枕后位、肩难产等胎位异常时，头围33.5厘米可能成为相对头盆不称的诱因。妊娠期糖尿病导致的巨大儿、产程停滞或胎儿窘迫等并发症也会增加手术分娩概率。此时需产科医生根据动态产程评估及时调整分娩方案。

建议孕晚期通过超声和骨盆测量全面评估分娩条件，定期产检监测胎儿生长发育情况。分娩过程中保持合理体位如侧卧位或手膝位，有助于调整胎头位置。若出现规律宫缩后产程进展缓慢或胎心异常，应及时与医护人员沟通。产后注意会阴伤口护理，观察新生儿有无产瘤或头皮血肿等情况，按医嘱进行后续随访。