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发烧不退怎么治疗

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发烧不退怎么治疗

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马保海

马保海 副主任医师

潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

发烧不退可通过物理降温、补液治疗、抗感染药物、解热镇痛药、糖皮质激素等方式治疗。发烧不退通常由感染性因素、非感染性炎症、肿瘤性疾病、中枢体温调节异常、药物热等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦浴或冰袋冷敷额头、腋窝等部位,通过蒸发散热降低体表温度。避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤或引起寒战。可配合调节室温至适宜范围,减少衣物覆盖促进散热。物理降温适用于体温未超过38.5摄氏度的低热状态。

2、补液治疗

持续发热导致大量水分蒸发,需通过口服补液盐或静脉输注葡萄糖氯化钠溶液维持水电解质平衡。观察尿量及口渴程度判断脱水状况,儿童及老年人需特别注意预防低血容量性休克。补液可帮助稀释毒素并促进代谢废物排出。

3、抗感染药物

细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。病毒感染可使用奥司他韦、更昔洛韦等抗病毒药物。寄生虫感染需服用阿苯达唑、吡喹酮等驱虫药。使用前需通过血常规、病原学检查明确感染类型。

4、解热镇痛药

对乙酰氨基酚适用于普通发热及轻度疼痛,布洛芬兼具抗炎解热作用,阿司匹林可用于成人但禁用于儿童。药物需间隔4-6小时重复使用,24小时内不超过4次。持续高热可交替使用不同机制的解热药增强效果。

5、糖皮质激素

地塞米松或甲泼尼龙适用于非感染性炎症反应导致的顽固性发热,如风湿热、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。需严格掌握适应症,避免掩盖感染症状。使用期间需监测血压血糖变化,逐步减量防止反跳现象。

发热期间应保持清淡饮食,选择米粥、面条等易消化食物,适量补充维生素C含量高的水果如橙子猕猴桃。避免剧烈运动加重心肺负担,每日保证充足睡眠。注意观察精神状态、皮疹、关节肿痛等伴随症状,若持续三天以上不退热或出现意识改变需立即就医。退热后仍须完成规定疗程的药物治疗,防止病情反复。

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孩子发烧不退可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等原因引起,可通过物理降温、药物干预、补液支持、病因治疗、免疫调节等方式缓解。

1、病毒感染

儿童呼吸道合胞病毒或流感病毒感染常导致持续发热,多伴有咳嗽、鼻塞等卡他症状。家长需保持室内通风,使用对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物,配合温水擦浴物理降温。若出现精神萎靡或热性惊厥应立即就医。

2、细菌感染

化脓性扁桃体炎或尿路感染等细菌性疾病易引发稽留热,血常规检查可见中性粒细胞升高。需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,同时监测体温变化。注意观察有无皮疹或关节肿胀等链球菌感染征象。

3、免疫反应

疫苗接种后可能出现持续低热,属于正常免疫应答。建议家长多给孩子饮用米汤等流质,避免包裹过厚衣物。若体温超过38.5℃且持续24小时以上,需考虑偶合其他感染可能。

4、中暑

高温环境下体温调节失衡可导致中枢性发热,表现为皮肤干燥发烫但无汗。应立即转移至阴凉处,用凉水擦拭大血管走行区域,口服补液盐预防脱水。出现意识障碍需急诊处理。

5、川崎病

这种血管炎性疾病特征为持续5天以上高热伴草莓舌和手足硬肿。需住院接受丙种球蛋白冲击治疗,延迟诊治可能引发冠状动脉瘤。家长发现孩子发热合并眼结膜充血时应高度警惕。

发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量,选择小米粥、藕粉等易消化食物。体温监测建议使用电子体温计每4小时测量一次腋温,避免使用酒精擦浴。退热后24小时内不宜剧烈运动,衣着宜选择纯棉透气材质。若72小时内体温未降至38℃以下或出现呕吐抽搐,须及时前往儿科急诊进行血培养等进一步检查。

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