孩子3天不退烧可通过物理降温、补充水分、药物退热、观察伴随症状、及时就医等方式处理。持续发热可能与病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等因素有关。
1、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免酒精擦浴导致皮肤刺激。适当减少衣物包裹,保持室温在24-26摄氏度,可配合退热贴辅助降温。禁止冰敷或冷水浴等剧烈降温手段。
2、补充水分发热时水分蒸发加快,需少量多次饮用温开水、口服补液盐或稀释果汁,每日饮水量按每公斤体重80-100毫升计算。母乳喂养婴儿应增加哺乳频次。观察排尿量及尿液颜色,防止脱水导致电解质紊乱。
3、药物退热体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液,两种药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。避免阿司匹林等可能引发瑞氏综合征的药物。用药后30分钟复测体温,记录退热效果及持续时间。
4、观察症状监测有无皮疹、抽搐、呕吐、嗜睡等危险体征,记录发热峰值与热型。若出现手脚冰凉伴寒战、呼吸急促、意识模糊等表现,提示病情加重。发热期间每日测量体温4-6次,绘制体温曲线供医生参考。
5、及时就医72小时以上持续发热需完善血常规、C反应蛋白等检查。细菌感染可能需头孢克洛等抗生素治疗,川崎病需静脉注射丙种球蛋白。对于反复高热或伴随惊厥的患儿,应排查脑膜炎、尿路感染等隐匿性疾病。
保持居室通风换气,饮食选择易消化的粥类、面条等流质食物,避免高糖高脂饮食加重胃肠负担。发热期间暂停剧烈活动,保证充足睡眠。家长需密切记录用药时间与体温变化,就诊时携带详细病情记录。退热后仍应观察48小时,警惕病情反复或并发症出现。