心力衰竭合并肝脏肿大可能由右心衰竭、肝硬化、心包疾病、肝静脉回流障碍、药物性肝损伤等原因引起，可通过利尿治疗、原发病控制、抗纤维化治疗、手术干预、药物调整等方式改善。

右心功能不全导致体循环淤血是肝肿大的常见原因。血液回流受阻使肝窦压力增高，初期表现为肝脏充血性肿大伴触痛，长期可进展为心源性肝硬化。典型体征包括颈静脉怒张、下肢水肿，超声显示肝静脉扩张。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米等利尿剂减轻容量负荷，同时应用地高辛改善心肌收缩力。

门静脉高压症与心力衰竭可形成恶性循环。肝硬化患者因白蛋白合成减少导致血浆胶体渗透压下降，加重液体潴留和心脏前负荷。临床可见腹水、脾功能亢进等表现，CT显示肝脏形态不规则。需补充人血白蛋白，联合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，严重者需行经颈静脉肝内门体分流术。

缩窄性心包炎或大量心包积液可限制心室舒张，导致静脉回流受阻。患者出现奇脉、肝颈静脉回流征阳性，MRI可见心包增厚。心包穿刺引流可缓解急性症状，慢性病例需行心包剥脱术。术后需监测肝功能恢复情况，避免使用非甾体抗炎药加重肝脏负担。

布加综合征等肝静脉阻塞性疾病可表现为肝肿大伴腹痛。血管超声显示肝静脉血流异常，增强CT见"逗点样"侧支循环。急性期可采用尿激酶溶栓，慢性期需行血管成形术。同时需排查骨髓增殖性疾病等潜在病因，服用华法林时需定期监测INR值。

胺碘酮等抗心律失常药物可能引起肝细胞损伤或脂肪沉积。患者转氨酶升高与心衰症状并存，肝活检可见磷脂沉积。需停用可疑药物，改用美托洛尔等肝毒性较小的替代药物，必要时短期使用糖皮质激素。保肝治疗可选用多烯磷脂酰胆碱，避免联用多种肝代谢药物。

心衰合并肝大患者每日需监测体重变化，控制液体摄入在1500毫升以内。饮食采用低盐优质蛋白模式，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源。避免腌制食品及动物内脏，适量补充B族维生素。稳定期可进行床边踝泵运动促进回流，体位建议半卧位休息。定期复查肝功能、BNP及超声评估病情进展，出现意识改变或呕血需立即就医。