脑动脉硬化不是冠心病，两者属于不同类型的血管疾病。脑动脉硬化是脑血管病变，冠心病是冠状动脉病变，主要区别有发病部位不同、病理机制不同、临床表现不同、危险因素不同、治疗方案不同。

脑动脉硬化发生在脑部供血动脉，病变主要累及颈内动脉、椎基底动脉等脑血管。冠心病发生在心脏冠状动脉，病变集中于左主干、前降支、回旋支等心脏供血血管。两者虽然都属于动脉粥样硬化性疾病，但靶器官和影响范围存在本质差异。

脑动脉硬化的核心病理是脑血管内皮损伤导致脂质沉积，形成脑部血管斑块。冠心病是冠状动脉内膜增厚引发心肌缺血，病理特征为冠状动脉狭窄或闭塞。尽管两者均有动脉粥样硬化基础，但脑动脉硬化更易引发脑梗死，冠心病则导致心肌梗死。

脑动脉硬化典型表现为头晕、记忆力减退、短暂性脑缺血发作，严重时可出现偏瘫、失语等脑卒中症状。冠心病以心绞痛、胸闷气短为主症，急性发作时表现为压榨性胸痛并向左肩放射。两者症状体系完全独立，仅部分危险因素存在重叠。

脑动脉硬化的特异性危险因素包括颈动脉斑块、房颤、血液高凝状态等脑血管病变诱因。冠心病更关注血脂异常、糖尿病、吸烟等心肌缺血相关因素。虽然高血压、高龄等是共同危险因素，但两者的预防侧重点存在差异。

脑动脉硬化治疗以抗血小板聚集、改善脑循环为主，常用阿司匹林、氯吡格雷等药物。冠心病需使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等改善心肌供血，严重时需冠状动脉支架植入。两者虽均需控制动脉硬化进展，但具体用药方案和手术干预方式完全不同。

对于存在动脉硬化风险的人群，建议定期监测血压、血糖、血脂指标，保持低盐低脂饮食并适度运动。脑动脉硬化患者需重点预防脑卒中，冠心病患者则应警惕心肌梗死风险。两类疾病均需在专科医生指导下制定个性化防治方案，避免自行用药或混淆治疗重点。