心衰病人睡不着可通过调整睡眠环境、控制饮水量、适度运动、心理疏导、药物治疗等方式改善。心衰导致的失眠通常与呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、药物副作用、焦虑抑郁、体液潴留等因素有关。

保持卧室安静、黑暗且温度适宜，使用高枕头或抬高床头有助于减轻平卧时呼吸困难。避免睡前使用电子设备，建立固定作息时间，可通过听轻音乐或深呼吸练习帮助放松。心衰患者夜间易因缺氧惊醒，必要时可配备家用制氧机。

限制睡前2小时液体摄入，全天饮水量不超过1500毫升。过量饮水会加重心脏负荷，引发夜间频繁排尿和呼吸困难。监测每日体重变化，若短期内增加超过2公斤需警惕体液潴留。晚餐选择低盐饮食，避免腌制食品。

日间进行散步、太极等低强度有氧运动，每次不超过30分钟。规律运动能改善心肺功能，但需避免傍晚后锻炼以免兴奋神经。运动时监测心率，控制在医生建议的安全范围内。卧床患者可做踝泵运动预防血栓。

心衰患者常合并焦虑抑郁情绪，可通过正念冥想、支持小组等方式缓解。家属应多陪伴沟通，避免负面情绪积累。严重心理障碍需心理科干预，认知行为疗法对改善睡眠质量效果显著。

遵医嘱使用呋塞米等利尿剂减轻夜间呼吸困难，地高辛可增强心肌收缩力。失眠严重时短期应用右佐匹克隆等镇静药，但禁用苯二氮卓类药物以免抑制呼吸。合并抑郁者可考虑舍曲林等抗抑郁药，需定期评估药物相互作用。

心衰患者应每日记录睡眠情况和症状变化，定期复查心电图和心功能。睡眠时采用左侧卧位可减轻心脏压迫感，床边备好硝酸甘油等急救药物。保持均衡饮食，适量补充辅酶Q10和维生素B族，避免咖啡因和酒精摄入。若出现持续失眠伴气促加重、下肢水肿等症状，需立即就医调整治疗方案。