一个眼睛近视可能是由用眼习惯不良、屈光参差、眼部疾病、先天发育异常、外伤等因素引起。单眼近视在医学上称为屈光参差，指双眼屈光度数差异超过一定范围。

长期侧卧看书、歪头写字等单侧用眼行为会导致双眼调节不平衡。这类情况多发生于青少年，由于睫状肌持续紧张状态，可能造成暂时性近视度数差异。保持正确坐姿、控制用眼时间有助于缓解症状。

双眼角膜曲率或眼轴长度发育不一致导致光学焦点无法同时落在视网膜上。当度数差超过200度时，可能引发视疲劳、头痛等症状。需通过专业验光确认，佩戴矫正眼镜或角膜接触镜可改善视觉质量。

可能与圆锥角膜、白内障等器质性病变有关。圆锥角膜表现为角膜中央变薄前凸，常导致不规则散光；白内障会造成晶状体混浊影响屈光。这两种疾病通常伴随视力下降、视物变形等症状，需通过角膜地形图、裂隙灯检查确诊。

胚胎期眼球发育异常可能导致先天性屈光参差，常见于早产儿或低体重儿。部分患者伴有斜视、弱视等并发症，需在3岁前进行视力筛查，早期干预可通过遮盖疗法促进弱视眼发育。

眼球挫伤可能引起房角后退、晶状体脱位等继发性改变，导致创伤性近视。这类情况通常伴有眼红、疼痛等急性症状，需通过眼压测量、超声生物显微镜等检查评估损伤程度，必要时需手术修复。

建议每半年进行一次医学验光检查，建立屈光发育档案。日常注意双眼平衡用眼，避免长时间单侧卧位使用电子产品。阅读时保持30厘米以上距离，每40分钟远眺放松睫状肌。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素，规律进行乒乓球、羽毛球等调节训练。若出现明显视物模糊或视疲劳加重，应及时到眼科进行散瞳验光及眼底检查。