孕妇大出血需立即采取平卧位、压迫止血、快速补液等急救措施,同时紧急联系医疗救援。大出血可能由胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂等原因引起,严重威胁母婴生命安全。
1、平卧位让孕妇迅速采取头低脚高的平卧位,双腿抬高15-30度,有助于增加回心血量。避免随意搬动孕妇,减少体位变化导致的出血加重。松解衣物腰带,保持呼吸道通畅,注意保暖防止失温。
2、压迫止血对外阴可见的出血点用无菌纱布或清洁毛巾持续按压,宫缩乏力者可按摩子宫底促进收缩。禁止阴道填塞或冲洗,避免逆行感染。记录出血量及血液性状,保留染血敷料供医护人员评估。
3、快速补液建立两条静脉通路快速输注生理盐水或乳酸林格液,维持有效循环血量。条件允许可输注血浆代用品,但需避免过量导致肺水肿。监测脉搏、血压、尿量等指标,警惕失血性休克。
4、紧急呼救第一时间拨打急救电话,明确告知孕周、出血量及伴随症状。转运时保持静脉通路畅通,持续心电监护。提前通知接诊医院准备血源、手术室及新生儿抢救设备。
5、病因处理胎盘因素出血需紧急剖宫产终止妊娠,子宫破裂需行子宫修补或切除术。备好缩宫素、止血芳酸等药物,必要时输血治疗。所有操作需由产科医生主导,避免盲目使用宫缩剂。
急救同时需安抚孕妇情绪,避免过度紧张加重出血。转运途中持续监测胎心变化,做好新生儿复苏准备。后续治疗需纠正贫血,预防感染,加强营养支持。日常需注意观察阴道分泌物,避免剧烈运动,定期产检排查高危因素。出现宫缩频繁、腹痛加剧等先兆症状时需立即就医。