尿失禁患者可通过调整饮水习惯、盆底肌训练、使用辅助器具、药物治疗、手术治疗等方式护理。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统损伤、前列腺增生、雌激素水平下降等原因引起。
1、调整饮水习惯控制每日饮水量在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。减少咖啡、浓茶等利尿饮品摄入,睡前2小时限制液体摄入。建立规律排尿时间表,每2-3小时排尿一次,逐渐延长间隔时间。记录排尿日记有助于发现诱因,注意观察尿液颜色和气味变化。
2、盆底肌训练凯格尔运动可增强尿道括约肌力量,每日进行3组收缩练习,每组持续收缩5-10秒后放松。生物反馈治疗能帮助患者掌握正确收缩方法,电刺激疗法适用于肌力较差者。训练需持续8-12周见效,咳嗽或打喷嚏前主动收缩盆底肌可预防漏尿。
3、使用辅助器具成人纸尿裤应选择吸湿透气型,每2-4小时更换一次。男性可用集尿器,女性可尝试尿道塞。床垫可加铺防水保护垫,座椅使用透气防水的专用座垫。外出时携带备用衣物和清洁用品,穿着宽松易更换的服装。
4、药物治疗M受体阻滞剂如托特罗定可减少膀胱无抑制收缩,α受体激动剂如米多君能增加尿道阻力。绝经后女性可局部使用雌激素软膏,抗生素用于治疗泌尿系感染。药物需在医生指导下使用,注意口干、便秘等副作用,定期评估疗效。
5、手术治疗尿道中段悬吊术适用于压力性尿失禁,人工尿道括约肌植入适合重度患者。膀胱扩大术用于低顺应性膀胱,神经调节术改善神经源性尿失禁。术前需全面评估适应证,术后需预防感染和尿潴留,定期随访手术效果。
尿失禁患者应保持会阴部清洁干燥,每日用温水清洗并涂抹防护霜。选择棉质透气内裤,避免久坐和提重物。饮食增加膳食纤维预防便秘,控制体重减轻腹压。家属需给予心理支持,帮助患者建立康复信心。症状持续加重或伴随血尿发热时需及时就医,长期尿失禁可能引发皮肤溃烂和泌尿系统反复感染。