消化道出血量可通过呕血颜色、黑便性状、血压变化、血红蛋白数值及临床症状综合判断。主要观察指标有出血速度、循环状态改变、实验室检查结果等。

鲜红色呕血提示急性活动性出血，多来源于食管胃底静脉曲张或胃溃疡等上消化道病变。咖啡渣样呕血表明血液在胃内停留时间较长，出血速度相对缓慢。呕血量超过400毫升时可能伴随冷汗、心悸等休克前兆。

柏油样黑便常见于每日出血量超过50毫升的上消化道出血，粪便黏稠发亮带有特殊腥臭味。暗红色血便多提示下消化道出血，出血部位可能在结肠或直肠。排便次数突然增加伴便血需警惕大出血风险。

收缩压低于90mmHg伴脉搏增快提示失血量超过全身血容量15％。体位性低血压是早期休克的敏感指标，从平卧位改为坐位时收缩压下降超过20mmHg需紧急处理。持续性血压下降反映出血未得到有效控制。

急性出血早期血红蛋白可能无明显下降，24小时后血液稀释才会显现。血红蛋白每下降10g/L相当于失血约400毫升。动态监测血红蛋白变化比单次检测更具判断价值，尤其关注72小时内的下降趋势。

皮肤湿冷、烦躁不安提示循环血量不足。尿量减少反映肾脏灌注不足，每小时尿量少于30毫升需警惕休克。意识改变是严重失血的晚期表现，老年患者可能出现非典型症状如嗜睡或谵妄。

消化道出血患者应绝对卧床休息，立即禁食禁水。可采取头低脚高位增加脑部供血，注意保暖但避免使用热水袋。记录呕血黑便的频率、量和性状变化，保留标本供医生评估。出血期间避免服用阿司匹林等抗凝药物，保持情绪平稳减少再出血风险。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，少量多餐减轻胃肠负担。