心肌梗死急救流程主要包括立即停止活动、拨打急救电话、保持患者平卧、给予硝酸甘油或阿司匹林、进行心肺复苏等关键步骤。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病,及时规范的急救措施可显著降低死亡率。
1、立即停止活动发现疑似心肌梗死患者时,首先要求其立即停止所有体力活动,保持绝对静卧状态。任何身体活动都会增加心肌耗氧量,加重缺血程度。协助患者采取舒适体位,通常建议半卧位或平卧位,双腿屈曲以减轻心脏负荷。同时解开领口、腰带等紧束衣物,确保呼吸道通畅。
2、拨打急救电话第一时间联系120急救中心,准确描述患者症状、发病时间和当前状态。心肌梗死救治存在黄金120分钟时间窗,专业医疗团队越早介入,实施再灌注治疗的成功率越高。在等待救护车期间,应持续监测患者意识、呼吸和脉搏变化。
3、保持患者平卧将患者安置于平坦坚硬表面,头部略抬高15-30度。避免随意搬动患者,防止诱发恶性心律失常。如出现呕吐,需将头偏向一侧防止误吸。保持环境安静通风,冬季注意保暖但避免过热,夏季避免阳光直射造成脱水。
4、给予急救药物在医务人员到达前,若患者意识清醒且无禁忌证,可舌下含服硝酸甘油片,每5分钟重复一次,最多不超过3次。同时咀嚼服用300毫克阿司匹林肠溶片,有助于抑制血小板聚集。但血压低于90/60mmHg或出现右心室梗死表现者禁用硝酸甘油。
5、实施心肺复苏当患者出现意识丧失、呼吸停止或脉搏消失时,立即开始胸外按压。按压部位为两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。每30次按压配合2次人工呼吸。持续进行直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管,有条件时应尽快使用自动体外除颤器。
心肌梗死康复期需严格遵循二级预防方案,包括长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷,调脂药物如阿托伐他汀钙片,以及控制血压血糖的药物治疗。饮食上采用低盐低脂地中海饮食模式,每日钠盐摄入不超过5克,限制饱和脂肪酸摄入。运动康复建议在专业指导下进行,从每周3次15分钟有氧训练开始,逐步增加至每次30-45分钟。戒烟限酒,保持情绪稳定,定期复查心电图、心脏超声和血脂血糖等指标。建立健康档案,记录每日血压、心率及用药情况,出现胸痛复发或新发呼吸困难时及时就医。