子宫后穹窿是阴道顶端与子宫颈后唇之间的凹陷部位,属于女性盆腔解剖结构的一部分,位于直肠子宫陷凹前方。
1、解剖定位子宫后穹窿在站立位时处于盆腔最低点,经阴道检查时可通过窥阴器暴露,其顶部与直肠子宫陷凹仅隔一层腹膜。该位置在妇科双合诊检查中可触及,积液或出血时可能形成波动性包块。
2、临床意义作为盆腔积液积聚的常见部位,后穹窿穿刺术常选择此处进行。异位妊娠破裂、黄体破裂等急腹症时,积血易在此处聚集形成血肿。妇科手术中后穹窿切开可用于盆腔脓肿引流。
3、检查方法阴道B超探头置于后穹窿可清晰观察盆腔脏器,腹腔镜手术常经此处放置举宫器。三合诊检查时食指伸入直肠、中指进入阴道,可更准确评估后穹窿与直肠间病变。
4、相关疾病子宫内膜异位症病灶可能种植于后穹窿,表现为触痛结节。盆腔炎性疾病可能导致后穹窿粘连,恶性肿瘤转移可在此形成种植灶。先天性畸形如阴道闭锁可能影响后穹窿形成。
5、手术应用阴式子宫切除术需分离后穹窿腹膜进入腹腔,腹腔镜手术经后穹窿可放置子宫操纵杆。后穹窿修补术用于矫正盆腔器官脱垂,需注意避免损伤邻近的直肠。
日常需注意会阴清洁以减少感染风险,出现异常阴道分泌物或性交后疼痛应及时就医。妇科检查前应排空膀胱,月经期避免进行后穹窿相关操作。绝经后女性因雌激素水平下降可能加重后穹窿组织萎缩,必要时可局部使用雌激素软膏改善症状。