糖尿病微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。这些病变通常由长期高血糖、血管内皮损伤、炎症反应、氧化应激和血流动力学改变等因素引起。糖尿病视网膜病变表现为视力下降、眼底出血等；糖尿病肾病可能导致蛋白尿、肾功能减退；糖尿病神经病变则表现为感觉异常、疼痛或麻木。
1、视网膜病变：长期高血糖导致视网膜血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，出现微血管瘤、出血和渗出。控制血糖、血压和血脂是关键，必要时可进行激光治疗或玻璃体切割手术。
2、肾病：高血糖引起肾小球基底膜增厚和系膜基质增多，导致肾小球滤过率下降。早期可通过控制血糖、血压和使用ACEI/ARB类药物延缓进展，晚期可能需要透析或肾移植。
3、神经病变：高血糖导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性，影响感觉和运动功能。控制血糖、改善微循环和使用α-硫辛酸、维生素B族等药物可缓解症状，严重时需对症治疗。
4、微循环障碍：高血糖引起血管内皮功能障碍，导致微循环血流减少和缺血。改善生活方式、控制血糖和使用抗血小板药物如阿司匹林有助于改善微循环。
5、炎症与氧化应激：高血糖激活炎症通路和增加氧化应激，进一步损伤微血管。抗氧化剂如维生素C、E和辅酶Q10，以及抗炎药物如他汀类，可用于减轻损伤。
糖尿病微血管病变的预防和治疗需综合管理，包括健康饮食、适量运动、定期监测血糖和血压，以及遵医嘱使用药物。建议患者多摄入富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜，避免高糖高脂饮食；每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；定期进行眼底、尿蛋白和神经功能检查，及时发现并处理病变。