刷牙出血通常由牙龈炎、牙周炎、刷牙方式不当、维生素缺乏或血液系统疾病引起。牙龈出血可能与牙菌斑堆积、牙刷过硬、用力过猛等因素有关，也可能与血小板减少、白血病等全身性疾病相关。

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑长期刺激牙龈导致。牙菌斑中的细菌会引发牙龈红肿、充血，轻微触碰即易出血。日常需使用软毛牙刷，配合巴氏刷牙法清洁牙龈边缘。若确诊牙龈炎，医生可能建议使用复方氯己定含漱液抑制菌斑，或进行超声波洁治去除牙结石。

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外常伴随牙齿松动、牙周袋形成。牙周组织被破坏后，刷牙时更易出血。治疗需通过龈下刮治清除牙周袋内菌斑，严重者需接受翻瓣手术。患者可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染，但须避免自行用药。

横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会损伤牙龈上皮，导致机械性出血。建议选择小头软毛牙刷，以45度角轻柔震颤清洁牙龈沟。电动牙刷可帮助控制力度，但振动频率过高者可能加重出血，敏感人群宜选用敏感模式。

长期维生素C缺乏会导致毛细血管脆性增加，牙龈易出血且伤口愈合缓慢。维生素K缺乏则影响凝血因子合成，可能伴随皮下瘀斑。可通过增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物改善，严重缺乏时需在医生指导下补充维生素制剂。

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血或轻微刺激后出血不止。这类患者往往伴随皮肤瘀点、鼻出血等症状，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊，及时转诊血液科治疗原发病。

持续牙龈出血者应尽早就医排查病因，日常使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面菌斑，避免吸烟及过量饮酒刺激牙龈。妊娠期女性因激素变化更易出现牙龈出血，需加强口腔护理并定期进行牙周检查。儿童牙龈出血可能与萌牙期牙龈肿胀有关，家长应选择儿童专用牙刷并监督正确刷牙方法。