二型糖尿病的血糖标准主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白三个指标进行判断。诊断标准主要有空腹血糖超过7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白超过6.5%。
1、空腹血糖空腹血糖是指至少8小时未进食后测得的血糖值。二型糖尿病患者的空腹血糖通常超过7.0毫摩尔每升,正常人的空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升。空腹血糖偏高可能与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关,长期空腹血糖过高会增加心脑血管疾病的风险。
2、餐后血糖餐后2小时血糖是从进食第一口开始计时2小时后测得的血糖值。二型糖尿病患者的餐后2小时血糖通常超过11.1毫摩尔每升,正常人的餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。餐后血糖升高可能与饮食结构不合理、运动不足等因素有关,控制餐后血糖有助于减少糖尿病并发症的发生。
3、糖化血红蛋白糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平。二型糖尿病患者的糖化血红蛋白通常超过6.5%,正常人的糖化血红蛋白应低于5.7%。糖化血红蛋白检测不受短期饮食和运动的影响,是评估长期血糖控制的重要指标。
4、随机血糖随机血糖是指任意时间测得的血糖值,不考虑进食时间。二型糖尿病患者的随机血糖超过11.1毫摩尔每升并伴有典型症状时可作为诊断依据。随机血糖检测方便快捷,但受影响因素较多,不能单独作为诊断标准。
5、口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验是通过饮用含75克葡萄糖的溶液后检测血糖变化来诊断糖尿病的方法。二型糖尿病患者在试验2小时后血糖超过11.1毫摩尔每升可确诊。该试验能更准确地评估胰岛功能,但操作相对复杂。
二型糖尿病患者应定期监测血糖,根据医生建议调整治疗方案。日常饮食应以低升糖指数食物为主,控制总热量摄入,适量增加全谷物、蔬菜和优质蛋白的摄入。保持规律运动,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒,保持健康体重,定期进行眼底、肾脏和神经等并发症筛查。出现血糖波动或不适症状时应及时就医,不要自行调整药物剂量。
单纯收缩性高血压的诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱且舒张压<90毫米汞柱。单纯收缩性高血压多见于老年人,可能由动脉硬化、主动脉弹性减退、盐敏感性增加、肾素活性降低、甲状腺功能异常等因素引起。
1、动脉硬化动脉血管壁增厚和弹性下降会导致收缩压升高。随着年龄增长,血管胶原蛋白沉积增加,弹性纤维减少,动脉顺应性降低。这种情况可通过低盐饮食、规律有氧运动改善血管功能,必要时需使用钙通道阻滞剂等降压药物。
2、主动脉弹性减退主动脉作为缓冲动脉压力的重要血管,其弹性下降会使收缩压明显升高。主动脉弹性减退与血管内皮功能异常、氧化应激反应增强有关。改善生活方式如戒烟限酒、控制体重有助于延缓主动脉硬化进程。
3、盐敏感性增加部分人群对钠盐摄入敏感,过量摄盐易引起水钠潴留和血容量增加。这类患者需严格限制每日食盐摄入量,建议控制在5克以下,同时增加含钾食物摄入如香蕉、菠菜等帮助钠排泄。
4、肾素活性降低低肾素型高血压在老年患者中较为常见,表现为肾素-血管紧张素系统活性受抑制。这类患者对利尿剂和钙拮抗剂反应较好,但需注意监测电解质平衡,避免出现低钾血症等不良反应。
5、甲状腺功能异常甲状腺功能减退可能导致血脂异常和血管阻力增加,进而引发单纯收缩压升高。确诊需要检查甲状腺功能指标,补充甲状腺激素后血压多可改善。同时需评估是否存在其他内分泌疾病。
单纯收缩性高血压患者应建立健康生活方式,包括每日食盐摄入不超过5克,增加蔬菜水果和全谷物摄入,每周进行适度有氧运动。定期监测血压变化,遵医嘱调整药物治疗方案。注意控制体重,避免吸烟和过量饮酒,保证充足睡眠。合并糖尿病或慢性肾病者需更严格控制血压目标值。