门牙里面发黑可能由龋齿、牙结石沉积、牙髓坏死、四环素牙或氟斑牙等原因引起，可通过超声波洁牙、树脂充填、根管治疗、牙齿贴面等方式改善。

牙齿硬组织被细菌侵蚀形成龋洞，初期表现为釉质表面白垩色斑块，进展后出现黑色腐质。邻面龋易发生在牙缝内侧，肉眼难以直接发现。需通过探针检查或X线片确诊，浅龋可使用氟化钠甘油糊剂再矿化，中深度龋需清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。

长期清洁不足导致菌斑钙化，在牙龈缘下方形成黑色龈下结石，可能伴随牙龈出血。吸烟、喝茶会加重色素沉积。需采用龈下刮治术清除，配合过氧化氢溶液冲洗。日常建议使用巴氏刷牙法，并定期进行口腔检查。

外伤或深龋导致牙髓组织缺氧坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈现灰黑色。常伴有咀嚼无力感，冷热刺激反应消失。确诊需结合电活力测试，治疗需进行根管预备后填入牙胶尖，后期建议全冠修复防止牙体折裂。

儿童期服用四环素类药物导致牙本质着色，表现为牙冠部带状或弥漫性灰黑色改变。轻度可采用冷光美白，中重度需进行瓷贴面修复。预防需避免8岁以下儿童使用四环素类抗生素。

饮用水中氟含量超标导致釉质发育不全，表现为牙面白垩色条纹或褐色斑块。可通过渗透树脂修复改善外观，严重者需进行全瓷冠修复。建议控制儿童含氟牙膏用量，高氟地区选择纯净水饮用。

日常应选用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁牙齿邻面，每年进行一次口腔检查。发现牙齿变色及时就诊，避免食用过硬食物防止隐裂。吸烟人群需加强牙线使用频率，正畸患者要特别注意托槽周围清洁。孕妇激素变化易引发牙龈炎，建议增加口腔护理次数。儿童乳牙龋坏同样需要治疗，否则可能影响恒牙发育。