子宫位于女性盆腔中央,前邻膀胱后靠直肠,下端连接阴道,呈倒置梨形结构。子宫的位置主要由子宫韧带固定,可随膀胱和直肠充盈度发生轻微移动。
1、盆腔中央子宫主体位于真骨盆内,髂骨和骶骨构成的骨性盆腔为其提供保护。站立时子宫呈前倾前屈位,子宫底朝向腹前壁,宫颈指向后下方。经产妇子宫位置可能稍低于未生育女性,但均不会超出耻骨联合上缘水平。
2、毗邻膀胱子宫前壁与膀胱后壁紧密相邻,两者间存在膀胱子宫陷凹。膀胱充盈时会压迫子宫向后上方移位,这是妇科超声检查要求憋尿的原因。妊娠期增大的子宫会逐渐上移超出盆腔,但非孕期子宫始终位于膀胱后方。
3、紧贴直肠子宫后壁与直肠前壁形成直肠子宫陷凹,此处是盆腔最低点。直肠充盈时可能推动子宫前倾,排便后子宫可恢复原位。该解剖特点使得经阴道后穹窿穿刺能抽取盆腔积液。
4、韧带固定子宫通过圆韧带、阔韧带、主韧带和骶子宫韧带维持稳定。圆韧带使子宫保持前倾,骶子宫韧带防止子宫过度前移。这些韧带松弛可能导致子宫脱垂,表现为下腹坠胀感。
5、阴道连接子宫颈突入阴道上部形成阴道穹窿,宫颈外口与阴道相通。这种连接使经血能通过阴道排出,也是分娩时胎儿娩出的通道。妇科检查时通过阴道可触及宫颈位置。
日常可通过凯格尔运动增强盆底肌群力量来维持子宫正常位置,避免长期便秘或慢性咳嗽增加腹压。建议每年进行妇科检查,通过触诊和超声评估子宫位置及形态。出现异常阴道出血、持续下腹痛或坠胀感应及时就医,这些症状可能与子宫位置异常或盆腔病变有关。保持规律作息和适度运动有助于盆腔血液循环,对维持子宫健康具有积极作用。
腘窝位于膝关节后方,呈菱形凹陷区域,上界为股二头肌与半腱肌半膜肌肌腱,下界为腓肠肌内外侧头,两侧边界分别为股骨内外侧髁。
腘窝是下肢重要的解剖结构,由多组肌肉肌腱围合形成。股二头肌肌腱构成腘窝上外侧界,半腱肌半膜肌肌腱构成上内侧界,腓肠肌内外侧头分别形成下内外侧边界。窝底由膝关节囊后壁和腘肌组成,表面覆盖致密结缔组织和脂肪。该区域包含腘动脉、腘静脉、胫神经及腓总神经等重要血管神经束,临床体检时常在此处检查脉搏和神经反射。
腘窝体表定位可采用屈膝体位确认。坐位屈膝90度时,膝关节后方出现的菱形凹陷即为腘窝,其中心点通常对应腘动脉搏动处。该区域皮肤较薄,深部触及的硬性结构为股骨髁,触诊时应注意区分肌腱、血管和骨性标志。日常活动中应注意避免腘窝部位长时间受压,保持适度运动可促进下肢血液循环。