建曲与神曲是两种不同的中药制剂，主要区别在于成分、功效及临床应用。建曲主要由辣蓼、青蒿、杏仁等药材发酵制成，具有消食化积、健脾和胃的功效；神曲则以面粉、麸皮为主料，加入赤小豆、苦杏仁等发酵而成，侧重解表退热、和中消食。两者均可用于食积不化，但神曲更适用于外感发热伴随消化不良的情况。

建曲的原料包含辣蓼、青蒿、苍耳草、苦杏仁等多种药材，通过混合发酵工艺制成，其药性偏温，侧重调理胃肠功能。神曲则以面粉和麸皮为基础，添加赤小豆、苦杏仁等发酵，含少量解表成分，兼具发散外邪的作用。两者虽均含苦杏仁，但建曲的药材种类更复杂，发酵周期更长。

建曲长于消食导滞，对饮食积滞引起的脘腹胀满、嗳气酸腐效果显著，尤其适合脾胃虚弱者的慢性消化不良。神曲因含解表成分，对外感风寒初起伴食欲不振、低热头痛更为适用，其发汗作用可协同缓解表证，但胃肠积滞的单一症状改善弱于建曲。

建曲主要用于单纯性食积或脾虚食少，常见于慢性胃炎、功能性消化不良等疾病。神曲则针对外感表证未解合并胃肠症状，如感冒初期出现的纳差、恶心等。需注意神曲不适用于风热感冒或高热患者，而建曲对实热证型的食积也须谨慎使用。

药理研究表明，建曲中的发酵产物能促进胃液分泌，增强肠道蠕动，其消化酶活性较高。神曲因含酵母菌代谢产物，除助消化外，还有轻度抗炎作用，对呼吸道黏膜充血有一定缓解效果。两者均含益生菌成分，但菌种比例和次级代谢产物存在差异。

建曲不宜与滋补类中药同服，以免滞腻碍胃；神曲应避免与解热镇痛药联用，可能增加出汗风险。孕妇及阴虚内热者慎用两者，建曲长期使用可能伤阴，神曲过量可导致汗多伤津。儿童用药需减量，建议在中医师指导下辨证选用。

日常使用建曲或神曲时，建议搭配清淡饮食，避免油腻食物加重胃肠负担。脾胃虚弱者可配合山药、茯苓等健脾食材；外感期间服用神曲时，须注意保暖避风，适当补充水分。若症状持续超过三天或出现高热、严重腹泻等，应及时就医，避免自行长期用药掩盖病情。