脾破裂保守治疗原则主要包括严格卧床休息、密切监测生命体征、输血支持治疗、预防性使用抗生素、必要时介入栓塞止血。脾破裂保守治疗适用于血流动力学稳定、无活动性出血或合并其他脏器损伤的患者。

患者需绝对卧床2-4周以减少腹腔压力波动，避免体位突然改变导致包膜下血肿破裂。卧床期间禁止剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，建议使用腹带固定保护。床头抬高不超过30度，翻身需医护人员协助完成。

每小时记录血压、心率、血氧饱和度等指标，重点关注血红蛋白动态变化。出现心率增快、血压下降等休克征象时需立即复查腹部CT。监测腹部压痛范围及肠鸣音变化，每日测量腹围评估内出血进展。

血红蛋白低于70g/L或进行性下降时需输注红细胞悬液，维持血红蛋白在80-100g/L。合并凝血功能障碍者可输注新鲜冰冻血浆，血小板低于50×10⁹/L时补充血小板。输血期间监测有无发热、过敏等输血反应。

首选第二代头孢菌素如头孢呋辛预防脾切除后凶险性感染，疗程5-7天。对β-内酰胺类过敏者可改用克林霉素联合环丙沙星。用药期间观察有无伪膜性肠炎等不良反应，定期检测肝肾功能。

对于造影剂外溢的Ⅱ-Ⅲ级脾损伤，可采用脾动脉分支栓塞术控制出血。术后需持续监测栓塞后综合征表现，包括发热、左上腹痛等。栓塞后48小时内禁食，逐步过渡至流质饮食。

保守治疗期间应给予高蛋白、高维生素软食，避免粗糙食物损伤胃肠黏膜。恢复期6个月内禁止剧烈运动和腹部撞击，定期复查腹部超声评估脾脏愈合情况。疫苗接种需在伤后2周开始，包括肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。出现持续发热、左上腹包块等异常需及时返院复查。