EULAR关于外周关节受累的银屑病关节炎的诊治建议

        1.为评价银屑病关节炎的活动性，应对如下指标进行评估：肿胀关节数和压痛关节数（含远端指间关节)；肌腱端炎和指趾炎；炎症的实验室证据；患者对疾病活动性总体评估 (VAS)；夜间痛醒次数、晨僵时间和对症处理药的使用情况（推荐等级为D，医生认可一致度为98.6%）

河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮

        2. 为评价多关节型银屑病关节炎的活动性，应行DAS28测定（推荐等级为D，医生认可一致度为58.4%）

        3. 为评价银屑病关节炎的活动性，风湿免疫科大夫应评价患者的皮损，对于中重度皮损，还应参考皮肤科大夫的意见（推荐等级为D，医生认可一致度为  94.5%）

        4. 治疗银屑病关节炎患者时，应注意以下情况提示预后不佳：多关节受累；实验室炎症指标高和早期放射线糜烂（推荐等级为C，医生认可一致度为98.6%） 

        5. 监测银屑病关节炎患者时，应注意可反映病情活动的临床和实验室参数。至少每年找风湿免疫科大夫随访1次，而对于疾病早期、活动期或治疗发生改变时，则随访应更频繁一些（推荐等级为D，医生认可一致度为83.4%）

        6.监测银屑病关节炎患者时，应进行有症状关节的放射线检查。对于多关节型银屑病关节炎患者，应行手和腕关节及足部正位片。在头2~3年，应每年行一次放射线检查评估，之后根据疾病进展情况来进行放射线检查（推荐等级为D，医生认可一致度为82.3%）。

        7. 银屑病关节炎治疗反应可根据如下情况来评估：关节疾病活动性参数、皮损活动性参数及放射线进展（推荐等级为B，医生认可一致度为97.2%）。