风湿病的X线影像学要点

一、类风湿关节炎X线影像学要点
    类风湿关节炎基木X线征象早期为关节周围软组织肿胀、局限性骨质疏松、关节间隙狭窄和骨质浸蚀;晚期为关节脱位、畸形和强肖早期改变以关节边缘骨质侵蚀最具有特异性常规摄双手(包括腕)正位像:近端指问关节和掌指关节软组织肿胀、关节间隙狭窄、局限性骨质疏松，特别是掌指关节和腕关节的骨质侵蚀、破坏是本病X线早期诊断的主要征象如早期常规双手(腕)正位像不能确诊时，可加摄双足正位片进一步观察上述X线基木征象另外，早期X线检查仍不能发现特异性骨质侵蚀性病变或临床需要观察关节内渗出等变化时，可分别选用CT或MRI进一步检查木病晚期X线表现主要为关节间隙消失，关节纤维性强直或骨性强直以及关节畸形。河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮

二、成人斯蒂尔(Still)病X线影像学要点
    典型系统性Still病X线片上关节常无明显的异常征象多关节病变可见于典型的Still病(非系统病)手、腕、膝、躁和足等部位常早对称性受累颈椎受累也常见手足等小关节X线所见为骨质疏松伴关节问隙狭窄，骨Mf=也可变力一，但骨侵蚀不多见或很小，晚期常可见到骨性关节强直，这在成人类风湿关节炎中是很少见的膝关节和骸关节等人关节X线表现则以骨质疏松、骨髓或骨端增人为典型改变，‘常无关节问隙狭窄或骨质侵蚀颈椎可作为脊柱惟一受累的部位，病变卞要集中在上颈段X线检查可见颈椎椎
体骨质侵蚀，椎体和椎小关节骨性强肖成人发作性Still病很少见关节受累时，主要累及腕、膝、指等部位骨侵蚀虽不常见，但掌腕关节问隙易受累变窄或早骨性强肖，特别是在第2、3掌腕关节和头骨周围的中腕关节。