- 非甾体类抗炎药常致“三宗肾损害...
- 短期使用地塞米松可防损伤性关节...
- 重视系统性与自身性免疫病肠道损...
- 中国医师协会:重视NSAIDs...
- 强直性脊柱炎:目标治疗九热点
- 羟氯喹在治疗系统性红斑狼疮时的...
- 国家卫计委印发人感染H7N9禽...
- 国际脊柱关节炎评价工作组脊柱关...
- 类风湿性关节炎新标准:侵蚀关节...
- 职业与骨关节炎
- TNF抑制剂治疗风湿病的长期安...
- 美国风湿学院(ACR)发布20...
- 莫忽视无症状高尿酸血症
- 非甾体类抗炎药常致“三宗肾损害...
- 风湿病研究与实践 齐头并进
- 风湿病患者真菌感染诊治
- 类风湿关节炎、骨性关节炎研究进...
- 阻断RA侵袭性病变进展须从极早...
- 早期类风湿关节炎PTPN22 ...
- 骨髓水肿或为RA患者关节损伤进...
- 短期使用地塞米松可防损伤性关节...
- 我国系统性红斑狼疮发病情况
- 结节病
- 了解风湿病
- 肿瘤坏死因子(TNF)-@拮抗...
- TNF拮抗剂的使用禁忌症
- 2010年EULAR关于RA治...
- AS患者什么时候开始用抗TNF...
- 盘状红斑狼疮
- 未分化结缔组织病
- 2010年强直性脊柱炎诊断治疗...
- EULAR 2010年合成和生...
- 练太极拳能健脑益智?
- 造成骨质增生的四大要素
- 新修订的EULAR/ASAS强...
- 类风湿康复注意事项
- 欧洲抗风湿联盟(EULAR)对...
- 研究显示:坚持骨质疏松药物治疗...
- 风湿病的X线影像学要点
- 风湿病常见的皮肤粘膜表现
- 强直性脊柱炎生活指南
- 膝关节滑膜皱璧综合征
- 髌骨疼痛综合征
- 跗管综合征
- 关节功能障碍的运动疗法
- 颈椎病康复
- 类风湿关节炎患者健康教育的重要...
- 糖皮质激素通过朗格汉斯细胞促进...
- 风湿病中医调摄
- 系统性红斑狼疮患者饮食
- 类风湿康复原则
- 风湿病防护调适之保持精神愉快
- 风湿病防护调适之注意防范风寒、...
- 合理调配营养
- 风湿病早发现早治疗
- 干燥综合征(SS)患者饮食生活
- 风湿病的综合治疗
- 风湿病中医学的分类
- 哪些疾病可继发干燥综合征
- 风湿病患者如何预防风湿病
- 风湿病患者的心理康复治疗
- 风湿病人的功能锻炼
- 妊娠期与哺乳期抗风湿药的应用评...
- 类风湿有多少可以治愈?
- 类风湿关节炎(RA)患者家居生...
- 类风湿治疗中的“硬道理”
- 同是关节炎,治疗不一样
- EULAR关于外周关节受累的银...
- 风湿病患者并发带状疱疹遗留神经...
- 外周未分化炎性关节炎
- 风湿病人能接种疫苗吗?
- 中医与免疫
- 急性狼疮性肺炎与肺部感染的鉴别
- 狼疮脑病的治疗规程
- 狼疮性急性胰腺炎的治疗规程
- 狼疮性血小板减少症的治疗规程
- EULAR关于神经精神性狼疮处...
- 灾难性抗磷脂综合症的诊断分类标...
- 狼疮患者的免疫功能到底怎么了?
- 狼疮孕期的药物治疗
- 应重视强直性脊柱炎并发虹膜炎
- MRI骶髂关节炎分类标准
- AS新的疾病活动性指数有助于评...
- 强直性脊柱炎为何主要侵犯骶髂关...
- 非甾类抗炎药治疗强直性脊柱炎应...
- 系统综述原发干燥综合征的治疗进...
- 强直性脊柱炎的疗效评价
- 2010年风湿病学年度研究进展
- 欧洲抗风湿病联盟关于改善病情的...
- ASAS对中轴型脊柱炎的分类标...
- 浅谈强直性脊柱炎的认识误区
- 关于治疗类风湿关节炎(RA)的...
- 风湿性多肌痛:诊断或可统一
- 痛风饮食大全
- 糖皮质激素的副作用有哪些?
- 英国风湿病协会关于ANCA相关...
- 欧洲关于外周未分化炎性关节炎处...
- 美国风湿病学会发布青少年特发性...
- 狼疮孕妇的病情活动度判定标准
- RF阳性及吸烟是早期炎性多关节...
- 2011最新外周脊柱关节炎(SpA)分类标准
- 作者:娄广亮|发布时间:2011-05-19|浏览量:1732次
I.对于仅有外周表现的患者,应用外周型脊柱关节炎分类标准(包括无影像学表现和有影像学表现的两种临床亚型):
关节炎,或附着点炎,或指/趾炎,
1) 加上下列至少一项SpA特征:
葡萄膜炎河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮
银屑病
克罗恩病/溃疡性结肠炎
前驱感染
HLA-B27(+)
骶髂关节影像学改变
或
2)加上下列至少两项(其他的)SpA特征:
关节炎
附着点炎
指/趾炎
既往炎性背痛病史(不是现在!)
脊柱关节炎家族史
II. ASAS推荐的中轴型SpA(AS)的分类标准(2009年):起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者,加上符合下述中1种标准:①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征;②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。
SpA特征包括:①炎性背痛;②关节炎;③起止点炎(跟腱);④眼葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病,溃疡性结肠炎;⑧对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好;⑨SpA家族史;①HLA-B27阳性;⑩CRP升高。
说明:
1).SpA分类标准的应用:原因不明的腰背痛3个月以上,发病年龄在45岁以下,无论是否存在外周表现,均使用中轴型脊柱关节炎的分类标准。对于仅有外周表现的,使用外周型脊柱关节炎分类标准;
2).炎性背痛是指:以下5条中至少有4条,①40岁以前发病;②隐匿起病;③活动后缓解;④休息后不减轻;⑤夜间痛(起床后好转);
3).外周型标准中的炎性背痛仅限于过去曾出现,如果目前有炎性背痛则应使用中轴型SpA的分类标准;
4).前期感染指,在关节炎/附着点炎/指(趾)炎,发病前1个月内出现的,尿道炎/宫颈炎/腹泻;
5).脊柱关节炎家族史指:一级或二级亲属有①强直性脊柱炎②银屑病③急性葡萄膜炎④反应性关节炎⑤炎性肠病;
6). 骶髂关节炎的影像学改变指:①MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症,高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或②明确的骶髂关节炎影像学改变(根据1984年修订的纽约标准双侧2-4级,单侧3-4级改变)。
7).中轴型加上外周型SpA分类标准,构成通用的脊柱关节炎分类标准。
附其他的常用分类标准
1984年修订的AS纽约标准:
1.骶髂关节X线表现分级 通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:
0级正常;I级可疑;Ⅱ级轻度骶髂关节炎,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙正常;Ⅲ级明显异常,有中度骶髂关节炎,存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变;Ⅳ级为严重异常,表现为完全性关节强直/关节融合强直。
2.分类标准
①下腰背痛、晨僵持续至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限(腰椎额状面和矢状面活动受限);③胸廓扩展范围/胸廓活动度小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
3诊断:①肯定AS:具备④和①~③条中1项(及以上)临床标准者。②可能AS:符合3项临床标准,或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。
ESSG诊断标准:炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎,并附加以下任何l项,即:①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;⑤双侧臀部交替疼痛;⑥肌腱端病;⑦骶髂关节炎。符合者可列入此类进行诊断和治疗,并随访观察。
关节炎,或附着点炎,或指/趾炎,
1) 加上下列至少一项SpA特征:
葡萄膜炎河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮
银屑病
克罗恩病/溃疡性结肠炎
前驱感染
HLA-B27(+)
骶髂关节影像学改变
或
2)加上下列至少两项(其他的)SpA特征:
关节炎
附着点炎
指/趾炎
既往炎性背痛病史(不是现在!)
脊柱关节炎家族史
II. ASAS推荐的中轴型SpA(AS)的分类标准(2009年):起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者,加上符合下述中1种标准:①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征;②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。
SpA特征包括:①炎性背痛;②关节炎;③起止点炎(跟腱);④眼葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病,溃疡性结肠炎;⑧对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好;⑨SpA家族史;①HLA-B27阳性;⑩CRP升高。
说明:
1).SpA分类标准的应用:原因不明的腰背痛3个月以上,发病年龄在45岁以下,无论是否存在外周表现,均使用中轴型脊柱关节炎的分类标准。对于仅有外周表现的,使用外周型脊柱关节炎分类标准;
2).炎性背痛是指:以下5条中至少有4条,①40岁以前发病;②隐匿起病;③活动后缓解;④休息后不减轻;⑤夜间痛(起床后好转);
3).外周型标准中的炎性背痛仅限于过去曾出现,如果目前有炎性背痛则应使用中轴型SpA的分类标准;
4).前期感染指,在关节炎/附着点炎/指(趾)炎,发病前1个月内出现的,尿道炎/宫颈炎/腹泻;
5).脊柱关节炎家族史指:一级或二级亲属有①强直性脊柱炎②银屑病③急性葡萄膜炎④反应性关节炎⑤炎性肠病;
6). 骶髂关节炎的影像学改变指:①MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症,高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或②明确的骶髂关节炎影像学改变(根据1984年修订的纽约标准双侧2-4级,单侧3-4级改变)。
7).中轴型加上外周型SpA分类标准,构成通用的脊柱关节炎分类标准。
附其他的常用分类标准
1984年修订的AS纽约标准:
1.骶髂关节X线表现分级 通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:
0级正常;I级可疑;Ⅱ级轻度骶髂关节炎,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙正常;Ⅲ级明显异常,有中度骶髂关节炎,存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变;Ⅳ级为严重异常,表现为完全性关节强直/关节融合强直。
2.分类标准
①下腰背痛、晨僵持续至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限(腰椎额状面和矢状面活动受限);③胸廓扩展范围/胸廓活动度小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
3诊断:①肯定AS:具备④和①~③条中1项(及以上)临床标准者。②可能AS:符合3项临床标准,或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。
ESSG诊断标准:炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎,并附加以下任何l项,即:①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;⑤双侧臀部交替疼痛;⑥肌腱端病;⑦骶髂关节炎。符合者可列入此类进行诊断和治疗,并随访观察。
TA的其他文章: