风湿病的综合治疗

    
    综合治疗是风湿病治疗中的一个重要原则。即根据疾病病种不同，从整体上、全程上把握其变化，将相关的有效的治病方法有机的联系起来，综合治疗。这一治疗原则在中医学中早有记载。如《素问。异法方宜论》日:“圣人杂合以治，各得其所宜……得病之性，知治之大体也口”明?张景岳《类经?论治论》注解上文曰:“杂合五方之治，而随机应变，则各得其宜矣。”风湿病正是一个范围较广、致病因素较多、病变部位深浅不一、病情属性复杂的病证，临床上用单一疗法，是很难取得满意效果的。所以采用综合治疗原则，非常重要。河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮
    以类风湿关节炎、强直性脊柱炎为例，综合治疗的方法包括:西药和中药、内科和外科、内治和外治、休息和运动、心理治疗与体育法、物理治疗等等，彼此之间应相互结合而不可偏废。目前对本病的治疗普遍存在让病人休息过多过久的现象，这对病人未必有利。有的则只注惫药物治疗，忽视了其他方面对病人的正确指导，例如忽视肢体功能锻炼，关节活动太少而固定于某一位置，最终导致关节畸形或强直的情况并不少见。类风湿关节炎、强直性脊柱炎是一全身性疾病，临床医生常对关节症状注意较多，而对关节外的其他系统损害则注意不够，这一点应引起注意。关于外科治疗，目前较普遍地把它作为各种治疗无效的最后措施。但是，实践证明，适当选择早期病例施行手术，亦可获得满意的效果。无论内科治疗或外科治疗，皆应配合进行适当的物理疗法及体育疗法，以利康复，提高活动能力和生活质量。应该指出，任何一种治疗方法对类风湿关节炎、强直性脊柱炎均可有一定的效果;但无论任何强有力的治疗方法，总会对有些患者无效。这正是对强直性脊柱炎、类风湿关节关必须强调综合治疗的重要依据之一。怎样进行综合治疗，目前尚没有一个固定模式。一般认为:在早期关节明显肿胀、疼痛严重时，可选用强有力的1~2种抗风湿药物(非幽体抗炎药)和(或)中药，同时用西药二线药物，可适当配合一些外治方法，其目的在于尽快控制急性炎性症状，减轻病痛。此时要注意休息，减少病变关节活动。待炎性症状缓解后，要继续按上法治疗较长一段时间;此时要注意关节功能活动，不能将关节长期固定在一个位置上，以防关节畸形。即使有些病人避免不了要出现关节畸形，也要尽量让其畸形在功能位上。慢性期病人，应选用1种中成药(或)中药辨证治疗，重点在于巩固治疗效果，预防急性发作。此期一般需要适当加强体育锻炼，配合理疗和药物外用疗法。若此时病人有关节畸形或强直，要注意康复医疗抬导，体质，增加抗病能力有手术适应症者可考虑手术治疗。缓解期和稳定期病人，重点在于增强，预防或减少复发。根据个体体能情况，适当增强体育锻炼，如做气功、打太极拳等出.现发热、，还可配合中药以调理脏腑功能和益气活血。此期间，理疗仍是有益的;如病人严重内脏损害等，则应给予规范的疗程支待疗法和随时对症处理。