风湿病中医学的分类

   风湿病是一大类病种繁多的疾病的总称，各病种的病因、及预后差别很大，不少疾病的病因尚未完全阐明。病理、临床症状、.体征、治疗认识观点存在不少差异，大致从病因、病位、证候由于历史条件等原因，人们对某种疾病的因此历代医家对风湿病的分类不尽相同，名称相当复杂。  特征等方面进行了如下分类。归纳起来，河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮
(一)按病因分类
按病因分类，始见于《黄帝内经》，从病因角度对风湿病进行分类，
    1.风痹 以感受风邪为主，这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类或命名。至今仍为风湿病的主要分类方法之一，侵犯肌肤、关节、经络、以其性走申，指导着临床实践。疼痛游为不定为症抉、特点。因风为旧邪，“上先受之”，故多发于上肢、肩背等处;卫阳不固，揍理空疏，故有恶风、汗出之表现。
   2.寒痹 因阳气不足，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛为著，固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。《内经》所谓:“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”因阳气不足，又寒主收引。其性凝滞，故其症常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等，
    3.湿痹 以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之问，临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。因脾主湿，而湿性粘滞，阻碍气机，故一般湿痹多兼有脾湿不运或湿困脾土及气机不畅等症状，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。
    4.热痹 感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪人里化热，以肌肉关节的红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉象滑数为特点。因火热阳邪，色赤人心，且易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节，口渴，便干。这种风湿病疼痛显著，关节不能屈伸，医家多述之为“疼烦”。
    5.燥痹 是以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，引起肌肉筋骨关节失于濡养而致一类痹证。《内经》即已论及:“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也?”对于燥邪致痹，虽未展开论述，但已意在其中。“燥痹”之表现，因“燥胜则干”，以阴血津液不足，筋骨关节失于濡养，出现肌肉瘦削，关节不利，口鼻干燥，目千而涩等症为主要特点。
    上述风、寒、湿、热、燥诸痹，为以单一外邪为主致病者。但临证所见，外邪侵袭，则多兼夹至。或复合外邪致病，或邪气人里而化，导致风寒湿热，错综复杂。临证又以风寒湿痹和湿热痹为多见。
    6.风寒湿痹 风寒湿邪兼夹而至，为“风寒湿三气杂至合而为痹”之本义。但临证辨析，应辨三者之中，孰轻孰重。有以风、湿为主者，称为“风湿痹x}x有以寒、湿为主者，称为“寒湿痹”;若风寒湿三气兼重，则以“风寒湿痹”名之。
    7.湿热痹属于《内经》指出的“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”之热痹。临床所见，一般热痹多为湿热痹。对于热痹的认识，《内经》已有明论。但汉唐之时多以风寒湿痹论，虽然仲景有白虎桂枝之治，但作为大法，毕竟从湿热论痹者较少。唐?孙思邀《千金要方》明确提出用犀角汤治“热毒流人四肢历节肿痛”，是对风湿病学的一大贡献。
昊鞠通《温病条辨》之‘“湿痹”和“暑湿痹”，实际上皆是“湿热痹”。其病因被明确“湿聚热蒸，蕴于经络”。昊氏认为痹证之中‘“寒湿固有，热湿尤多”，并以加减木防，.治痹之祖方”。虽为一家之言，但验之临床。这同现代一些医家的认识是一致的，值得重视。不无明见，是对中医风湿病学的一大发当然。风寒湿痹和湿热痹之间也非绝然分开，错杂兼夹者亦复不少，这是应该注意的。