RF阳性及吸烟是早期炎性多关节炎预后不良的预测因素

为了确定早期炎性多关节炎（inflammatory polyarthritis，IP）患者疾病活动、吸烟状况、生殖问题与预后不良的关系，曼彻斯特大学进行了一项随机安慰剂对照试验。

        早期炎性IP（症状持续时间为4~11周）患者被纳入STIVEA（Steroids In Very Early Arthritis）研究中，患者被随机分为两组，每周分别接受一次肌肉注射甲强龙（试验组）或安慰剂（对照组），随访时间为12个月。测量基线时疾病相关变量，同时患者被要求完成一个包括吸烟状况及生殖问题的调查问卷。采用Logistic回归分析对治疗组进行校正，确定预后不良（如6个月时需要重启DMARD治疗或12个月时临床诊断为类风湿关节炎）的基线预测指标。结果显示，类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）阳性是临床上预测预后不良最强的指标之一：6个月时重启DMARD治疗的OR值为4.00（95%可信区间2.00~8.00）；12个月时诊断为RA的OR值为9.48（95%可信区间为4.48~20.07）。与从不吸烟者相比，基线时正在吸烟与12个月时诊断为RA显著相关，OR值为3.15（95%可信区间1.16~8.56）。河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮

        此项研究提示，多数常早期RF阳性IP患者将在1年后诊断为RA；约四分之一吸烟的IP患者将发展为RA。因此，作者建议RF阳性的IP患者早期开始应用DMARD治疗并戒烟。

        J Rheumatol 2011;38:429-433