跗管综合征

    跗管综合征又称拓管综合征，也称胫后神经卡压综合征，是胫后神经通过屈肌支持带下面骨纤维管时，受到卡压而产生的一系列症状和体征。.I}}c和I刀111于1%2年首先报告。任何疾病和外伤使跄管间隙减小，导致胫后神经或分支受到牵拉、摩擦或压迫均可引起附管综合征。河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮
    常见的原因有:①外伤:胫骨远端骨折、躁关节和跄骨骨折脱位、跟骨骨折、跺关节扭伤和挤压伤均可致附管变小，胫后神经受压;②新生物压迫:如屈趾肌键腿鞘囊肿、神经瘤、神经鞘膜瘤、脂肪瘤等。
    临床特点为足趾、足跟疼痛，足踌面烧灼或针刺样疼痛，从足底延伸到内躁。检查局部肿胀，内躁后面可触及硬结及条索状肿块，有压痛。足底感觉障碍。叩击或重压内踩后面，有急性疼痛和麻木为Tinel征阳性。双侧小腿上止血带压力维持在正常收缩压以下，如果患肢拓面出现疼痛或麻木则止血带试验阳性。肌电图检查90%患者神经传导速度减慢。X线片可确定有无骨质变化。诊断本征时需与下列疾病相鉴别:血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、坐骨神经痛、末梢神经炎、跖筋膜炎等。治疗上应针对病因进行治疗，行跗管减压是行之有效的方法。