非甾体类抗炎药常致“三宗肾损害” 包括慢性间质性肾炎及肾乳头坏死

　　非甾体类抗炎药（NSAID）根据化学结构可以分为九种，祥见下表。如依据对环氧化酶（COX）作用的选择性来分类，又可以分为：

　　1、非选择性COX抑制剂。表中前7类传统NSAIDs都属于这类药，它们对COX-1和COX-2均有明显抑制作用。

　　2、选择性COX-2抑制剂，主要机制都是通过抑制前列腺素的合成来发挥解热镇痛抗炎作用，因此，被广泛应用于发热、疼痛以及炎症性疾病的治疗。

　　早已认识到这类药物的重要不良反应之一是肾损害，包括慢性间质性肾炎及肾乳头坏死（又称肾髓质坏死）。

　　临床上，慢性间质性肾炎和肾乳头坏死的发生常与服用的NSAID种类及累计量密切相关。文献中，致病药物常为非那西丁及对乙酰氨基酚，而这些药物的复方制剂比单方更易致病，例如阿司匹林或安替比林（Antipyrine）与非那西丁或对乙酰氨基酚联用的复方片剂等。

　　急性肾乳头坏死发生时，将出现明显腰痛及肉眼血尿，尿中有血丝、血块及坏死肾乳头组织，血块及坏死组织嵌顿输尿管时还可诱发肾绞痛，甚至急性肾衰竭，肾盂造影可发现肾盏杯状结构破坏（对比剂呈现杵状充盈），并出现环状影（系对比剂进入未完全脱落的乳头周围显示的影像）。病理检查证实尿中排出的组织为坏死肾乳头。