甲状腺功能减退症简称甲减,多数情况下病情较轻,但未及时治疗可能引发严重并发症。甲减的严重程度主要取决于病因类型、病程长短及是否规范治疗,常见病因有桥本甲状腺炎、甲状腺手术史、碘缺乏等。
桥本甲状腺炎是甲减最常见的病因,属于自身免疫性疾病,患者体内会产生攻击甲状腺的抗体,导致甲状腺逐渐被破坏。早期可能仅表现为甲状腺肿大,随着病情进展会出现怕冷、乏力、记忆力减退等典型症状。治疗需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗,定期监测甲状腺功能调整剂量。未经控制的桥本甲状腺炎可能诱发粘液性水肿昏迷等危重情况。
甲状腺部分或全部切除术后也可能导致甲减,手术范围越大发生概率越高。这类患者术后需立即开始甲状腺激素替代治疗,并终身维持。若术后未及时补充激素,可能快速出现面部浮肿、心率减慢等严重症状。放射性碘治疗甲亢也可能破坏过多甲状腺组织引发继发性甲减。
碘缺乏引起的甲减在我国已较少见,常见于严重缺碘地区,可能伴随甲状腺肿大。通过食用加碘盐可有效预防,孕妇缺碘可能导致胎儿智力发育障碍。某些药物如锂制剂、干扰素等也可能干扰甲状腺功能,停药后多可恢复。垂体或下丘脑病变导致的中枢性甲减较为罕见,需针对原发病治疗。
甲减患者日常需保持规律作息,避免过度劳累,冬季注意保暖。饮食可适当增加海带、紫菜等含碘食物,但桥本甲状腺炎患者不宜过量补碘。建议每3-6个月复查甲状腺功能,出现嗜睡、呼吸困难等紧急情况需立即就医。孕期甲减患者更需严格监测,确保甲状腺激素水平在正常范围以保障胎儿发育。