甲状腺功能减退症简称甲减,多数情况下病情较轻,但未及时治疗可能引发严重并发症。甲减的严重程度主要取决于病因类型、病程长短及是否规范治疗,常见病因有桥本甲状腺炎、甲状腺手术史、碘缺乏等。
桥本甲状腺炎是甲减最常见的病因,属于自身免疫性疾病,患者体内会产生攻击甲状腺的抗体,导致甲状腺逐渐被破坏。早期可能仅表现为甲状腺肿大,随着病情进展会出现怕冷、乏力、记忆力减退等典型症状。治疗需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗,定期监测甲状腺功能调整剂量。未经控制的桥本甲状腺炎可能诱发粘液性水肿昏迷等危重情况。
甲状腺部分或全部切除术后也可能导致甲减,手术范围越大发生概率越高。这类患者术后需立即开始甲状腺激素替代治疗,并终身维持。若术后未及时补充激素,可能快速出现面部浮肿、心率减慢等严重症状。放射性碘治疗甲亢也可能破坏过多甲状腺组织引发继发性甲减。
碘缺乏引起的甲减在我国已较少见,常见于严重缺碘地区,可能伴随甲状腺肿大。通过食用加碘盐可有效预防,孕妇缺碘可能导致胎儿智力发育障碍。某些药物如锂制剂、干扰素等也可能干扰甲状腺功能,停药后多可恢复。垂体或下丘脑病变导致的中枢性甲减较为罕见,需针对原发病治疗。
甲减患者日常需保持规律作息,避免过度劳累,冬季注意保暖。饮食可适当增加海带、紫菜等含碘食物,但桥本甲状腺炎患者不宜过量补碘。建议每3-6个月复查甲状腺功能,出现嗜睡、呼吸困难等紧急情况需立即就医。孕期甲减患者更需严格监测,确保甲状腺激素水平在正常范围以保障胎儿发育。
甲状腺功能减退的判断指标主要有促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、甲状腺球蛋白抗体阳性、甲状腺超声异常等。
1、促甲状腺激素升高促甲状腺激素是垂体分泌的激素,主要作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,反馈性引起促甲状腺激素水平升高。促甲状腺激素是诊断甲状腺功能减退最敏感的指标,轻度甲状腺功能减退即可出现促甲状腺激素升高。
2、游离甲状腺素降低游离甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素之一,具有调节新陈代谢的作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成和分泌减少,导致游离甲状腺素水平下降。游离甲状腺素降低程度与病情严重程度相关,是判断甲状腺功能减退的重要指标。
3、甲状腺过氧化物酶抗体阳性甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺炎的特异性抗体。当该抗体阳性时,提示可能存在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病,这是导致甲状腺功能减退的常见原因。抗体水平高低可反映自身免疫反应的活跃程度。
4、甲状腺球蛋白抗体阳性甲状腺球蛋白抗体也是自身免疫性甲状腺疾病的标志物。与甲状腺过氧化物酶抗体类似,该抗体阳性提示甲状腺自身免疫损伤,可能导致甲状腺功能减退。两种抗体联合检测可提高自身免疫性甲状腺疾病的诊断率。
5、甲状腺超声异常甲状腺超声检查可发现甲状腺体积变化、回声不均匀、结节等异常表现。在甲状腺功能减退患者中,常见甲状腺体积缩小或增大,回声减低,血流信号减少等改变。超声检查有助于判断甲状腺形态学改变,辅助诊断甲状腺功能减退的病因。
甲状腺功能减退患者日常应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含碘的海产品,如海带、紫菜等,但不宜过量。保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、瘦肉等。限制高脂肪、高糖食物,控制体重。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量。保持适度运动,如散步、瑜伽等,避免剧烈运动。注意保暖,特别是冬季。如出现乏力加重、浮肿明显等症状应及时就医。