甲状腺功能减退甲减和甲状腺功能亢进甲亢的严重程度需根据具体病情判断,两者均可引发严重并发症。甲亢可能诱发甲亢危象,甲减可能导致黏液性水肿昏迷,均属于危急重症。
甲状腺功能亢进甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病。典型症状包括心悸、多汗、体重下降、易怒等。甲亢危象是其最严重的并发症,表现为高热、心率过快、意识模糊,甚至危及生命。长期未控制的甲亢还可能导致骨质疏松、心律失常和心力衰竭。治疗方式包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和甲状腺部分切除术。常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,需严格遵医嘱调整剂量。
甲状腺功能减退甲减是甲状腺激素分泌不足导致的疾病。常见症状为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等。黏液性水肿昏迷是甲减的危急情况,表现为低体温、嗜睡、呼吸抑制,需紧急救治。长期甲减可能引发高胆固醇血症、心血管疾病和儿童生长发育迟缓。治疗以左甲状腺素钠替代为主,需定期监测激素水平调整药量。
无论是甲减还是甲亢,均需长期规范管理。患者应定期复查甲状腺功能,避免自行调整药物剂量。饮食上甲亢患者需限制碘摄入,甲减患者可适量补充含碘食物但避免过量。保持规律作息和适度运动有助于病情控制,出现异常症状应及时就医。
甲状腺功能减退的判断指标主要有促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、甲状腺球蛋白抗体阳性、甲状腺超声异常等。
1、促甲状腺激素升高促甲状腺激素是垂体分泌的激素,主要作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,反馈性引起促甲状腺激素水平升高。促甲状腺激素是诊断甲状腺功能减退最敏感的指标,轻度甲状腺功能减退即可出现促甲状腺激素升高。
2、游离甲状腺素降低游离甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素之一,具有调节新陈代谢的作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成和分泌减少,导致游离甲状腺素水平下降。游离甲状腺素降低程度与病情严重程度相关,是判断甲状腺功能减退的重要指标。
3、甲状腺过氧化物酶抗体阳性甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺炎的特异性抗体。当该抗体阳性时,提示可能存在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病,这是导致甲状腺功能减退的常见原因。抗体水平高低可反映自身免疫反应的活跃程度。
4、甲状腺球蛋白抗体阳性甲状腺球蛋白抗体也是自身免疫性甲状腺疾病的标志物。与甲状腺过氧化物酶抗体类似,该抗体阳性提示甲状腺自身免疫损伤,可能导致甲状腺功能减退。两种抗体联合检测可提高自身免疫性甲状腺疾病的诊断率。
5、甲状腺超声异常甲状腺超声检查可发现甲状腺体积变化、回声不均匀、结节等异常表现。在甲状腺功能减退患者中,常见甲状腺体积缩小或增大,回声减低,血流信号减少等改变。超声检查有助于判断甲状腺形态学改变,辅助诊断甲状腺功能减退的病因。
甲状腺功能减退患者日常应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含碘的海产品,如海带、紫菜等,但不宜过量。保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、瘦肉等。限制高脂肪、高糖食物,控制体重。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量。保持适度运动,如散步、瑜伽等,避免剧烈运动。注意保暖,特别是冬季。如出现乏力加重、浮肿明显等症状应及时就医。