心肌梗塞的典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、冷汗及放射性疼痛。心肌梗塞的临床表现主要有胸痛持续超过15分钟、疼痛向左肩背部放射、伴随恶心呕吐、濒死感、意识模糊等。需立即就医处理，避免延误治疗时机。

心肌梗塞最突出的症状是突发性胸骨后剧烈疼痛，呈压榨性或紧缩感，常被描述为巨石压迫胸部。疼痛通常持续超过15分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。这种疼痛可能向颈部、下颌、左肩及左上肢内侧放射，部分患者会出现上腹痛而被误认为胃病。疼痛发作时多伴有强烈的恐惧感或濒死感。

约半数患者会出现呼吸急促或窒息感，与心肌缺血导致肺淤血有关。患者可能表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现粉红色泡沫痰。这种症状在老年患者或糖尿病患者中可能成为唯一表现，称为无痛性心肌梗塞，需要特别警惕。

由于交感神经兴奋和心输出量骤降，患者常出现面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓等循环衰竭表现。冷汗多为全身性，与普通出汗不同，呈现黏腻冰冷的特征。这种症状往往伴随血压下降，提示病情危重，需紧急医疗干预。

下壁心肌梗塞常刺激膈神经引发胃肠道反应，表现为恶心呕吐、上腹胀痛。部分患者会出现呃逆、腹泻等症状，易与急性胃肠炎混淆。糖尿病患者、老年人群及女性更易出现非典型表现，若呕吐物为咖啡色可能提示应激性溃疡。

严重心肌缺血可导致脑灌注不足，出现头晕目眩、视物模糊甚至晕厥。大面积心肌梗塞可能引发心源性休克，表现为意识模糊、烦躁不安或昏迷。老年患者可能出现突发认知功能下降，需与脑血管意外鉴别。

心肌梗塞发作后需绝对卧床休息，避免任何体力活动，立即拨打急救电话。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期可在医生指导下进行有氧运动，定期监测血脂血糖。随身携带硝酸甘油等急救药物，家属需学习心肺复苏技能。出现不明原因牙痛、肩背痛等不典型症状时，应及时排查心脏问题。