中医可以作为心衰的辅助治疗手段,但无法完全替代现代医学的核心治疗。心衰的中医调理方式主要有益气活血、温阳利水、滋阴养心、健脾祛湿、补肾纳气等。需在规范西医治疗基础上结合个体化辨证施治。
1、益气活血针对气虚血瘀型心衰,常用黄芪、丹参等药材配伍。黄芪补益心气,丹参活血化瘀,可改善心肌供血,缓解胸闷气短症状。此类方剂需注意出血倾向患者慎用,服药期间应监测凝血功能。
2、温阳利水适用于阳虚水泛证候,常用真武汤加减。附子温补心肾阳气,茯苓、白术健脾利水,能减轻下肢水肿。使用含附子方剂需严格煎煮规范,防止乌头碱中毒,肾功能不全者须调整剂量。
3、滋阴养心对阴虚型心衰患者,天王补心丹等方剂可改善心悸失眠。方中麦冬、五味子滋养心阴,酸枣仁安神定悸。此类滋阴药物可能影响消化功能,脾胃虚弱者应配合健脾药物使用。
4、健脾祛湿参苓白术散适用于脾虚湿困型心衰,通过党参、白术健脾益气,薏苡仁利水渗湿,能改善纳差腹胀。服用期间需限制钠盐摄入,避免加重水钠潴留。
5、补肾纳气济生肾气丸用于肾不纳气证,熟地黄补肾填精,山茱萸收敛固脱,可改善动则气喘。老年患者用药需注意血压波动,合并高血压者应调整方剂组成。
心衰患者采用中医治疗时,必须持续规范使用西药如利尿剂、β受体阻滞剂等基础药物。饮食需控制每日液体摄入量,采用低盐优质蛋白饮食,分次少量进食减轻心脏负荷。适当进行呼吸训练、床边脚踏车等康复运动,但需避免剧烈活动。定期监测体重变化,记录24小时尿量,出现气促加重或下肢水肿明显时应及时复诊调整治疗方案。中医调理周期较长,需坚持用药3-6个月方能显现效果,期间不可自行停用西药。