心律失常可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、植入式心脏复律除颤器、外科手术等方式治疗。心律失常通常由心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常、遗传因素、药物副作用等原因引起。
1、生活方式调整减少咖啡因和酒精摄入有助于降低心律失常发作概率。保持规律作息避免熬夜,适度进行散步或游泳等低强度运动,可改善心脏自主神经调节功能。控制体重在正常范围内,每日钠盐摄入不超过5克,对合并高血压的患者尤为重要。
2、药物治疗盐酸胺碘酮片适用于快速性室性心律失常,能延长心肌细胞动作电位时程。酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体减慢心率,常用于房颤患者。普罗帕酮钠片对房室结折返性心动过速效果显著,但禁用于严重心力衰竭患者。所有抗心律失常药物均需严格遵医嘱使用,定期复查心电图和肝肾功能。
3、导管消融术射频消融通过导管释放能量破坏异常电传导通路,对阵发性室上速治愈率较高。冷冻球囊消融主要用于房颤治疗,通过低温使肺静脉口部心肌细胞坏死。术前需进行电生理检查明确病灶位置,术后可能出现心包填塞等并发症需密切观察。
4、植入式心脏复律除颤器ICD能自动识别并终止室颤等恶性心律失常,适用于有心脏骤停病史的高危患者。设备植入左胸皮下并与电极导线连接,放电时会产生明显电击感。需要定期检查电池电量,避免接触强磁场环境,乘坐飞机时需提前申报。
5、外科手术迷宫手术通过在心房制造特定瘢痕阻断异常电传导,常用于药物治疗无效的慢性房颤。室壁瘤切除术可消除因心肌瘢痕导致的心律失常病灶,多与冠状动脉搭桥术同期进行。开胸手术创伤较大,需评估患者心肺功能储备,术后需在ICU监护。
心律失常患者日常应保持情绪稳定,避免突然的体位变化和剧烈运动。饮食注意补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜,限制动物内脏等高嘌呤食物。定期监测脉搏并记录发作情况,外出时随身携带病历卡注明用药信息。合并糖尿病者需加强血糖监测,天气骤变时注意保暖防寒。出现持续心悸伴晕厥或胸痛时须立即就医。