快速性心律失常的首选药物主要有普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米、地高辛等。快速性心律失常是指心脏电传导系统异常导致心跳过快，可能由心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等因素引起，需根据具体类型和病因选择药物。

普罗帕酮属于钠通道阻滞剂，适用于室上性心动过速和部分室性心律失常。该药通过抑制心肌细胞钠离子内流，减慢传导速度，延长有效不应期。常见不良反应包括头晕、味觉改变，严重时可导致传导阻滞。用药期间需监测心电图，禁用于严重心力衰竭患者。

美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，适用于交感神经兴奋相关的心律失常。通过阻断β1受体降低心肌耗氧量，减慢房室结传导。对运动或应激诱发的心动过速效果显著。哮喘、严重心动过缓患者禁用，服药期间需定期监测心率和血压。

胺碘酮是多通道阻滞剂，对各类快速性心律失常均有效，尤其适用于器质性心脏病患者。该药延长心肌动作电位时程和有效不应期，但可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应。使用期间需定期检查甲状腺功能、胸片和肝功能。

维拉帕米是钙通道阻滞剂，主要用于房室结折返性心动过速。通过抑制钙离子内流减慢房室传导，对房颤伴快速心室率也有控制作用。禁用于预激综合征伴房颤患者，与β受体阻滞剂联用可能加重心脏抑制。

地高辛通过增强迷走神经张力减慢房室传导，适用于心功能不全合并快速房颤。其治疗窗较窄，易发生中毒反应，表现为恶心、视觉异常等。用药期间需监测血药浓度，低钾血症患者需谨慎使用。

快速性心律失常患者应避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，保持规律作息。建议选择低盐饮食，适量补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜。运动需根据心功能状况调整强度，避免剧烈活动。定期复查心电图，出现心悸加重、晕厥等症状及时就医。所有抗心律失常药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或更换药物。