严重心律失常是指心脏电传导系统异常导致的心跳节律显著紊乱，可能引发心悸、晕厥甚至猝死，主要包括室性心动过速、心室颤动、高度房室传导阻滞等类型。

室性心动过速是心室异常起搏引起的快速心律，心率常超过每分钟100次。发作时可能出现胸闷、头晕症状，持续发作可导致血流动力学不稳定。心电图显示宽QRS波群，与房性心动过速的窄QRS波形成对比。治疗需紧急使用利多卡因、胺碘酮等抗心律失常药物，必要时进行电复律。长期管理可考虑植入式心律转复除颤器。

心室颤动属于致命性心律失常，表现为心室肌无规律颤动，完全丧失泵血功能。患者会在数秒内意识丧失，心电图呈现混乱的波动曲线而无明显QRS波。立即心肺复苏和电除颤是抢救关键，后续需排查冠心病、心肌病等病因。预防性治疗包括β受体阻滞剂和植入式除颤器。

高度房室传导阻滞指心房冲动向心室传导严重延迟或中断，二度Ⅱ型或三度阻滞时心室率可低于每分钟40次。典型症状包括阿-斯综合征发作，心电图显示PR间期逐渐延长或P波与QRS波完全分离。紧急情况需静脉注射异丙肾上腺素，永久性阻滞患者需安装心脏起搏器。

病态窦房结综合征是心脏天然起搏点功能障碍，表现为严重窦性心动过缓与快速房性心律失常交替出现。常见于老年退行性病变，患者可有黑朦、乏力等脑供血不足表现。动态心电图显示长达3秒以上的窦性停搏，治疗以永久起搏器植入为主，合并房颤时需配合抗凝治疗。

尖端扭转型室速是一种特殊的多形性室速，心电图显示QRS波振幅围绕基线上下扭转。常由QT间期延长诱发，低钾血症、遗传性长QT综合征是常见诱因。发作时需静脉补镁补钾，禁用延长QT间期的药物。长期治疗包括β受体阻滞剂和左侧心脏交感神经切除术。

严重心律失常患者应避免剧烈运动和情绪激动，限制咖啡因摄入。定期监测心电图变化，遵医嘱调整抗心律失常药物剂量。出现心悸伴意识改变时需立即就医，植入式器械患者需远离强电磁场。日常保持低盐低脂饮食，控制高血压糖尿病等基础疾病，戒烟限酒有助于减少心律失常发作。