颅脑外伤的手术方法主要有去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术、颅骨成形术、内镜下血肿清除术等。具体手术方式需根据损伤类型、严重程度及患者个体情况决定,需由神经外科医生综合评估后实施。
1、去骨瓣减压术适用于严重脑水肿或颅内压增高患者。通过移除部分颅骨降低颅内压力,为脑组织膨胀提供空间。术后需密切监测生命体征,警惕脑脊液漏或感染风险。该手术可有效预防脑疝形成,但可能遗留颅骨缺损需二期修复。
2、开颅血肿清除术针对硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑内血肿等占位性病变。通过骨窗打开颅腔,直视下清除血肿并止血。术中需注意保护功能区脑组织,必要时联合术中超声或导航定位。术后可能需放置引流管监测再出血。
3、脑室穿刺引流术主要用于脑室系统积血或梗阻性脑积水。通过钻孔置入引流管引流血性脑脊液,降低颅内压。需严格无菌操作避免感染,引流速度应缓慢防止脑组织移位。常作为紧急减压的过渡性治疗。
4、颅骨成形术针对去骨瓣减压术后遗留的颅骨缺损。通常在伤后3-6个月进行,采用钛网或聚醚醚酮材料修补缺损。需评估头皮条件及感染风险,修补后能恢复颅腔完整性并改善外观。
5、内镜下血肿清除术适用于位置较深的脑内血肿。通过小骨窗导入内镜系统,在可视化条件下清除血肿。具有创伤小、恢复快的优势,但对术者操作技术要求较高。需注意术中止血彻底,避免术后再出血。
颅脑外伤术后需加强营养支持,保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。康复期应循序渐进进行认知功能训练和肢体功能锻炼,定期复查头颅CT评估恢复情况。避免剧烈运动或头部碰撞,出现头痛呕吐等症状需及时就医。保持规律作息和情绪稳定有助于神经功能恢复。